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医院科室等级评审准备工作方案
（一）各科室成立等级评审小组，科室主任为组长，副主任、护士长为副组长，各质控组组长、护理组组长、质控员为成员。科室内设医疗、护理、院感、病历、临床路径质控小组。
（二）科室等级评审小组履行以下职责
1.制订科室迎评工作实施方案和具体工作计划，并组织实施。
2.严格执行医院等级评审总体方案和措施要求细化分解各项迎评任务。
3.及时上报评审工作动态、数质量信息数据和相关需求建议。
4.组织本科室人员等级评审学习、培训、考核、演练，持续提高业务水平，熟悉等级评审各步骤各环节工作。
5.常态化组织科室等级评审自查自改。
6.高标准迎接省级卫生健康行政部门督查指导和医院检查，及时制订整改措施并狠抓落实。
7.做好迎评资料台账收集、核查、整理、验收汇编、建档、管理等工作。
8.完成上级交办的其他任务。
（三）科室等级评审准备工作，与医院层面同步组织实施。各阶段应加强请示报告，及时协调解决具体问题。
（四）科室管理材料应全面反映基本情况和业务建设。业务资料主要包括:指导性文件与行政管理、技术管理、手术管理、临床路径管理、单病种管理、住院超30天患者管理、出院患者随访管理、预约管理、医疗核心制度管理病历质量管理医疗管理、设备管理、继续教育管理、教学科研管理、药物管理与抗菌药物管理安全管理、质量管理、院科室质控指标管理、院感管理、应急管理、医德医风、文化建设、各种登记记录本等。
（五）作好以PPT形式汇报科室工作准备。主要内容应包括:
1.科室概况规模、医护人员数与结构比、医护比、床护比级别等。2.技术指标技术项目数、难度、特色等。
3.运营指标近3年业务指标数及其环比、出院人数、病种结构、床位使用率、周转率、平均住院日、费用、人均净结余等。
4.质控指标及其达标率（医院、科室）。
5.医、教、研主要数据。
6.科室荣誉。
7.迎评工作简况反映工作成效、达标符合率、存在问题下一步工作重点等。
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