面瘫的诊疗与康复.pptVIP

四、临床表现 1、任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，症状可于数小时或1-3天内达到高峰. 2、病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。表现一侧表情肌完全性瘫痪。额纹消失，眼裂变大、闭眼不全，闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，显露白色巩膜，称Bell征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪时食物滞留。多为单侧，偶见双侧。 中枢性面瘫 中枢性面瘫 周围性面瘫 五、诊断 1.面神经炎诊断不难。可以根据额纹是否消失、眼睛闭合不全的程度、露齿多少将其分为轻、中、重三度。 强度-时间曲线检查对面神经麻痹的诊断和评定有重要价值。口轮匝肌的瘫痪程度相对较重，强度-时间曲线检查口轮匝肌的变性程度也最大。因此，为正确指导和评价面神经炎的康复，应同时作额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌的强度-时间曲线检查。 2.病侧面肌上下部瘫痪，表现表情肌丧失、额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，口角下垂偏向健侧。病侧不能抬额、皱眉、闭眼、露齿、吹哨、鼓腮等动作。病侧直接、间接角膜反射皆消失。 轻度：患侧睑裂扩大约2mm，无睑外翻，鼻唇沟变浅，口角下垂约2mm，蹙额力弱，眼睑闭合稍不全，吹哨能力稍差； 重度：患侧睑裂扩大3mm，下睑外翻，鼻唇沟消失，口角下垂3mm，蹙额不现皱纹，眼睑闭合不能，吹哨不能； 中度: 病情介于轻重之间.