血清胆红素水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的诊断价值.pdfVIP

·论 著· 中国现代医生 2023 年 5 月第 61 卷第 15 期 血清胆红素水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓 后出血转化的诊断价值 1 2 3 赵晓芬 ，高国生 ，严旺 1.宁波大学医学部 宁波市第二医院重症监护室，浙江宁波 315000 ；2.宁波市第二医院检验科，浙江宁波 315000 ； 3.宁波市第二医院神经内科，浙江宁波 315000 [摘要] 目的 观察血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke ，AIS ）静脉溶栓后出血转化（hemorrhagic transformation ，HT ）的关系，并探讨其诊断价值。方法 回顾性分析2020 年 1 月至2021 年 12 月宁波市第二医院接受静 脉溶栓治疗的AIS 患者107 例，根据溶栓后24h 内随访的头颅计算机断层扫描（computed tomography ，CT ）或磁共振成 像（magnetic resonance imaging ，MRI ）检查结果是否发生HT ，将入选患者分为HT 组（n=32 ）和非HT 组（n=75 ）， 对可能的HT 危险因素行单因素和多因素Logistic 回归分析，采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve ，ROC 曲线）评估其对AIS 患者静脉溶栓后HT 预测的效能。结果 单因素分析显示，HT 组与非HT 组AIS 患者 的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、吸烟史、入院时美国国家卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale ，NIHSS ）评分比较，差异均有统计学意义（P0.05 ）。多因素分析显示，血清总胆红素、吸烟史、入院时 NIHSS 评分均为AIS 患者静脉溶栓后HT 的独立危险因素[OR=1.097 （1.028 ～1.171 ）、4.238 （1.002 ～17.928 ）、1.061 （1.009 ～1.114 ），P0.05] 。ROC 曲线显示，总胆红素、入院时NIHSS 评分及联合预测模型预测HT 的曲线下面积分别 为0.643、0.698、0.769。结论 血清胆红素水平与AIS 患者静脉溶栓后HT 发生风险相关，可作为HT 的风险预测因子， 联合吸烟、入院时NIHSS 评分可提高预测效能。 [关键词] 胆红素；美国国家卫生研究院卒中量表评分；急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；出血转化 [中图分类号] R743 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.15.007 Diagnostic value of serum bilirubin in hemorrhagic transformation patients after treatment of intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke 1 2 3 ZHAO Xiaofen , GAO Guosheng , YAN Wang 1.Department of Intensive Care Unit, NBU Health Science Center, Ningbo No.2 Hospital, Ningbo 315000, Zhejiang, China; 2.Department of Clinical Laboratory, Ningbo No.2 Hospital, Ningbo 315000, Zhejiang, China; 3. Department of Neurology, Ningbo No.2 Hospital, Ningbo 315000, Zhejiang, China [Abstract] Objective To observe the relationship between serum bilirubin and he