腹部损伤急性化脓性腹膜炎病人的护理.pptVIP

继发性腹膜炎 腹腔内脏器穿孔 腹腔内脏器损伤破裂 腹腔内脏器炎症扩散 腹部手术污染、吻合口瘘 原发性腹膜炎： 血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌 后退 第三十页，共四十八页，2022年，8月28日 症状： 1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显 2.恶心、呕吐 3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快 4.全身症状 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 体征： 视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失 触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征 叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性 听诊：肠鸣音减弱或消失 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 急性腹膜炎的主要体征是 A、腹部压痛 B、肠鸣音亢进 C、腹膜刺激征 D、移动性浊音 E、腹肌紧张 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 后退 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 第五页，共四十八页，2022年，8月28日 分类 第六页，共四十八页，2022年，8月28日 护理评估 健康史 身心状况 诊断检查 第七页，共四十八页，2022年，8月28日 单纯腹壁损伤 一般创伤的表现：疼痛、压痛、肿胀，瘀斑 实质性脏器破裂 内出血。出血多者可出现休克；肝、胰破裂可出现明显的腹膜刺激征 空腔脏器破裂 弥漫性腹膜炎。腹膜刺激征明显，可有气腹 后退 第八页，共四十八页，2022年，8月28日 1.血常规检查：注意RBC、HB、HCT、WBC变化 2.尿常规检查 3.血、尿淀粉酶检查 4.X线检查 5.B型超声波检查 6.诊断性腹腔穿刺 7.诊断性腹腔灌洗 8.腹腔镜检查 第九页，共四十八页，2022年，8月28日 后退 第十页，共四十八页，2022年，8月28日 后退 第十一页，共四十八页，2022年，8月28日 后退 第十二页，共四十八页，2022年，8月28日 第十三页，共四十八页，2022年，8月28日 第十四页，共四十八页，2022年，8月28日 第十五页，共四十八页，2022年，8月28日 护理诊断 ㈠气体交换受损 与合并胸、脑损伤有关 ㈡组织灌注不足 与合并内脏损伤有关 ㈢疼痛 与损伤有关 ㈣皮肤完整性受损 与钝性暴力或锐器伤有关 ㈤有感染的危险 与损伤有关 ㈥活动无耐力 与严重损伤、疼痛、休克有关 ㈦焦虑和恐惧 与突然遭受暴力致伤有关 第十六页，共四十八页，2022年，8月28日 处理原则 现场急救： 首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等 第十七页，共四十八页，2022年，8月28日 第十八页，共四十八页，2022年，8月28日 第十九页，共四十八页，2022年，8月28日 非手术治疗： 适用于暂时不能确定有无内脏损伤者及诊断明确，为轻度的单纯性实质性脏器损伤，生命体征稳定者 措施为：输血、输液，应用抗生素，禁食，营养支持 第二十页，共四十八页，2022年，8月28日 手术治疗： 适用于已确诊为腹内脏器破裂者及在非手术治疗期间出现以下情况者： ①早期出现休克征象者②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者③有明显腹膜刺激征者④有气腹表现⑤腹部出现移动性浊音者⑥有便血、呕血或血尿者⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者 第二十一页，共四十八页，2022年，8月28日 护理措施 ㈠处理腹壁损伤 ㈡严密观察病情变化 ㈢卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂 ㈣禁食、胃肠减压 ㈤按医嘱积极补充血容量，防治休克 第二十二页，共四十八页，2022年，8月28日 ㈥应用抗生素防治腹腔内感染 ㈦心理护理 ㈧开放性损伤常规注射TAT ㈨尽快做好手术前准备 ㈩术后护理 第二十三页，共四十八页，2022年，8月28日 急性化脓性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症 第二十四页，共四十八页，2022年，8月28日 解剖生理概要 图例 第二十五页，共四十八页，2022年，8月28日 第二十六页，共四十八页，2022年，8月28日 分类 第二十七页，共四十八页，2022年，8月28日 第二十八页，共四十八页，2022年，8月28日 护理评估 健康史 身心状况 诊断检查 第二十九页，共四十八页，2022年，8月28日