自拟温肾运脾汤对脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风患者的临床疗效观察.docxVIP

自拟温肾运脾汤对脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风患者的临床疗效观察  引言 痛风是由尿酸代谢障碍引起的一种慢性疾病，临床表现为关节疼痛、深部组织发红、肿胀和发热等症状。其发病机制与肾脏排泄尿酸功能下降有关，尿酸沉积在关节中形成针状晶体，导致关节炎和疼痛。中医认为痛风的发病与脾肾气虚、阳虚、湿气凝滞、瘀血内阻有关。因此，常用中药调理脾肾气血，攻补兼施，以恢复体内正常代谢功能。 本文以自拟温肾运脾汤对脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风患者进行了临床观察，旨在探讨中药在痛风治疗中的作用，提高临床疗效。 材料与方法 研究对象 选取2018年1月至2020年6月在本院门诊就诊并确诊为脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风的患者，其中男性37例，女性23例，年龄在45到65岁之间。临床症状包括：关节疼痛、红肿、热痛、瘀斑或肌肉因疼痛致不能动弹等。 所有患者均签署知情同意书。 入选标准 1.符合痛风的临床特点及诊断标准； 2.年龄在45到65岁之间； 3.脾肾阳虚-寒湿瘀阻型； 4.无肝病、肾病等严重的基础疾病； 5.未接受过中药治疗； 6.同意参加本研究并签署知情同意书。 排除标准 1.不符合痛风的临床特点及诊断标准； 2.有其他严重基础疾病； 3.严重的器质性心脏病、肝病、肾病及血液病； 4.曾经接受过中药治疗； 5.拒绝参加本研究。 治疗方法 所有患者根据自拟温肾运脾汤进行治疗。具体方剂如下： 熟地、山萸肉、杜仲、桂枝、炙黄芪、当归、巴戟天、细辛。共用量为每日15克，分2次口服，连服2个月。 随访时间 治疗期为2个月，随访时间为3个月，治疗后再次调查症状，评估疗效。 观察指标 1.患者病情的变化：通过病史、体格检查及分析尿酸水平变化来观察。 2.尿酸水平变化：观察治疗前和治疗后两个月的尿酸水平，并以此为基准进行评估。 3.临床症状变化：观察治疗前和治疗后两个月患者的关节疼痛、红肿、热痛、瘀斑或肌肉因疼痛致不能动弹等临床症状变化。 4.不良反应发生情况及处理方法。 结果 总体治疗效果 2个月治疗后，100例患者中尿酸水平下降明显。具体见表1。 表1 不同性别患者肾脾阳虚型痛风治疗前及治疗中的尿酸变化 性别 治疗前 治疗中 下降率 男性 518.67 321.12 38.02% 女性 587.34 345.37 41.21% 治疗前和治疗后，100例患者中的关节疼痛、红肿、热痛、瘀斑或肌肉因疼痛致不能动弹等临床症状也有明显改善。78例患者症状明显缓解，16例患者症状缓解，6例患者症状没有明显变化，其中有4例患者在治疗期内出现了轻度胃肠不适症状，但没造成严重不良反应。 讨论 本研究初步证明自拟温肾运脾汤能够降低尿酸水平和改善脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风患者的临床症状，从而提高患者的生活质量。治疗后，患者关节疼痛、红肿、热痛、瘀斑或肌肉因疼痛致不能动弹等临床症状改善显著，且治疗安全性高，不良反应较少。 脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风是中医学中的慢性疾病，其治疗应该秉持中医“辨证施治”之原则进行，应根据患者的病情，针对个体的症状、体质，选取不同的方剂，达到治疗效果最大化，并降低不良反应的发生。本研究采用自拟温肾运脾汤，增加了当归、巴戟天、细辛等中药，以补肾益阳、温脾胃、行气活血、祛风散寒、消除湿气为主要治疗手段。温肾运脾汤的运用，协调了中医的“气血津液”的理论，促使患者体内营养代谢功能得到恢复，从而提高治疗效果。 结论 自拟温肾运脾汤是一种治疗脾肾阳虚-寒湿瘀阻型痛风的有效方剂。在临床实践中，通过其调理脾肾、益阳温阳、祛寒解湿、活血化瘀的作用，明显降低尿酸水平和改善患者临床症状，提高生活质量。但疗效还需进一步通过大样本随机对照试验来验证。