涉县20年70年代到新世纪初食管癌死亡状况分析.docxVIP

涉县20年70年代到新世纪初食管癌死亡状况分析 该县是中国高发病率地区之一。据数据统计，涉县的三个城市是中国人均医疗死亡率最高的三个城市，发病率超过300%。该县自20世纪70年代起就开展了食管癌的防治研究,现将其流行情况报告如下。 数据和方法 阴山山地流程 涉县位于河北省西南部,太行山麓、漳河之畔,西与山西省黎城县,左权县隔山相邻,南与河南省林县隔河相望,北与武安县,东与磁县相接;全县面积约1509km2,29个乡镇,379 961人口(2001年);全县地处太行山区,可分为山区、半山区和丘陵,地势由西北向东南倾斜,平均海拔890m;温暖带大陆季风气候,年平均气温14.5℃,年平均降雨量570mm,冬春多风少雨,是十年九旱的地区;土壤以褐土和浅色草甸土为主;主要粮食作物有谷子、玉米、小麦、水稻、豆类及红薯;主要矿产铁;燃料以煤为主。 资料来源和调查程序 河北省肿瘤防治办公室于20世纪70年代(1974～1976)、80年代(1984～1986)、90年代(1990～1992)组织进行了以恶性肿瘤为重点的全死因调查。涉县为样本县,三次调查均为全死因调查。这三次调查的设计方案、调查方法和组织者均没有大的变更,因此资料跨度年代虽然大,但偏性相对较小。新世纪初(2000～2001年)的资料来自该县恶性肿瘤发病和死亡登记数据。 调查前先由省肿瘤防办设计调查方案,印制调查表和统计表,编写调查手册,然后举办调查学习班,布置调查任务。县肿瘤防治所成立调查领导小组,为了保证调查质量,由县调查领导小组专家分片包干各乡镇,他们和乡镇卫生院医生联合编组进行调查。为了保证质量,各村在县乡调查人员的领导下由乡村医师、村干部联合进部逐户盘查所调查年份的死亡人口,并填写死亡医学证明书。各村把填好的死亡医学证明书报到乡卫生院,乡卫生院统计后报县肿瘤防治所,然后再统计分析。 统计方法 中国调整率用1964年全国人口普查资料人口构成数据计算,世界调整率用世界标化人口资料调整,均用直接法进行性别、年龄调整。 结果 死亡率和标化率 1974～1976年共死亡食管癌1 197例,年平均死亡率131.31/10万,中国人口调整率128.07/10万,世界人口调整率173.64/10万;1984～1986年共死亡食管癌1 022例,年平均死亡率104.82/10万,中国人口标化率116.09/10万,世界人口标化率162.29/10万;1990～1992年共死亡食管癌826例,年平均死亡率76.31/10万,中国人口标化率79.13/10万,世界人口标化率109.89/10万;2000～2001年共死亡食管癌507例,死亡率66.80/10万,中国人口标化率60.29/10万,世界人口标化率81.40/10万。从表1可见涉县食管癌28年间有下降趋势,趋势检验χ2=204.06,P0.001,差异非常显著。新世纪初与70年代比较,下降64.51/10万,下降49.12%,u检验P0.001,差异非常显著。 世纪70年代年龄组人口学变化 从表2,可见,20世纪70、80和90年代和新世纪初男女性比例分别为1.8,1.7,1.6和1.7,差别不大。 食管癌死亡最小的年龄组为30岁组,45岁组死亡开始明显增高,20世纪70年代男性70岁组呈最高峰,以后逐步下降,女性75岁组呈最高峰;20世纪80年代男女性80岁年龄组呈最高峰;20世纪90年代男性85岁呈最高峰,女性75岁呈最高峰,2000年男性70岁呈最高峰,女性75岁呈最高峰(表2和图1、2)。 社会叶片结构 涉县食管癌死亡率最高的地区是清漳和浊漳河汇合的上游夹角地区,主要有张家头、合漳、固新和胡峪等乡,尤其是张家头、固新、胡峪20世纪70年代调查时均为300/10万以上,是全国以公社(乡)为统计单位最高的三个乡,20世纪80、90年代和新世纪初这里仍然是高发区,另外,与这三个乡毗邻的河南省林县的几个乡也是林县的高发区,可见食管癌有明显的地理分布特点,证明该地区存在着很强、很稳定的致癌物质。 20世纪70年代至新世纪初,地处涉县东北地区的青塔等高山地区食管癌死亡率相对较低,多数在50/10万左右。 缺乏明确的行业发展目标,且有显著的肺癌地层上升 涉县是河北省食管癌高发区,其死亡率仅次于磁县,经过30多年的大力防治和几代人的不懈努力,看到食管癌呈明显的下降趋势。但是这项工作十分艰难,尤其是肿瘤登记报告工作,作为现场流行病学工作的基础,工作起来更加困难。其原因是多方面的,主要原因是这项工作必须长期坚持下去,高质量的完成,难度较大。目前心甘情愿做这项工作的人越来越少,因此,我国很多著名流行病学家呼吁大家重视现场流行病学调查工作。 涉县食管癌有明显的下降趋势是可喜可贺的,但是胃癌却有明显的上升趋势。20世纪70年代食管癌占恶性肿瘤的