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一种生物力学的固位钉、桩系统的设计 为了改善牙体缺损，通常使用固定效果的钉和桩系统。该系统由发达国家引进,具有骨螺纹结构,同于骨科的固位钉结构。但经过本文作者长期生产该钉、桩系统以及临床应用的调查分析,发现该钉、桩系统对固位拉脱力具有很好的效果,但当口腔存在咀嚼力时,由于该力为压应力,与拉应力方向相反,钉的固位效果则不好,因为在钉的反方向上不是骨螺纹,加上钉的弹性模量高于牙本质8～10倍,受咀嚼力时,钉子会通过非骨螺纹集中传递咀嚼力,使牙本质对螺纹的结合面容易受损,从而影响修复体的固位寿命。本文则在固位拉脱方向保留原骨螺纹结构,在抗咀嚼力方向采用设计骨螺纹的同一原理,也设计为骨螺纹,使钉子具有双向骨螺纹结构,为了进一步增大抗咀嚼能力,经设计计算,又增加了钉子在接触牙本质界面处的台阶,使钉子抗咀嚼力能力进一步提高。 1 材料和方法 1.1 充填树脂—材料 钉体为316L医用植入物不锈钢(或医用级纯钛TA2、钛合金TC4),修复体为国产贺利氏CHARISMA充填树脂。经杭州西湖生物材料有限公司固位钉生产车间加工成带台阶的双向骨螺纹钉、桩系统,如图1、图2所示,图1为带台阶的双向骨螺纹固位钉,图2为带台阶的双向骨螺纹根管桩,图中的G部分为台阶。 1.2 实验设备的制备 实验装置如图3所示。该装置是根据离体牙实验专门设计,该装置安装在广州实验机厂生产的LJ-1000实验机夹头中,实验机夹头实验速度为2.0 mm/min。 临床离体牙经40%甲醛的福尔马林浸泡3 d,取出去粘附、清洗,存75%浓度的酒精瓶中待用,试样制备时,每一项拉(或压)的实验选取离体牙15枚,一律经砂轮轻磨去冠,每3枚为一组,共5组,钉的攻入和临床操作相同,使用钉、桩固定的配套钻作预成钉道,再攻入钉、桩(多钉时钉作均匀分布),然后作光固化充填、塑形,试样完成后用硬石膏包埋在包埋杯中,塑冠露出杯口外制成图3所示装置,实验机的其他操作同正常的拉、压实验。实验数据处理是:每一组3枚试样经实验后,弃离散度大的一个数据,取2个相近数据平均值作为实验数据。 2 载荷的能力 实验结果如表1、表2所示。 表中数据表明,带台阶的双向骨螺纹固位钉能显著提高修复体承受载荷的能力,在大面积的全冠修复中,1颗钉时能增加30 N力,2颗钉时增加143 N力,3颗钉时增加180 N力,4颗钉时较3颗钉略有降低(说明钉子的密度不能太高)。带台阶的固位钉抗压载荷,1颗钉时再增加11～30 N力,2颗钉时再增加20～50 N力。 3 讨论 3.1 骨螺钉的匹配 如图4所示。 在上述实验提高固位强度的效果中,首先是双向骨螺纹的贡献,由图4C很容易看出,固位钉上的骨螺纹是螺丝的螺纹,而与之匹配的是牙本质的螺纹,是螺母螺纹,双向骨螺纹的固位钉将自身的螺纹减薄,而增加了牙本质螺母螺纹的厚度,增加了牙本质强度,也就增加了固位强度。又由于骨螺纹的螺纹边斜度减小,使拉脱或受压的正应力增加,侧向分应力减小,从而也增加固位能力。 3.2 骨量对连接强度的影响及螺距的确定 如图4C所示,T3的大小也是影响连接强度的重要因素,为了探索最大连接强度,本文做了一次理论设计计算,金属与牙质匹配螺纹如图5,牙质内螺纹剪切破坏将由下列公式计算: Wns=π(dc+ˉABsin?)?ˉAB?Ζ?ζncosρcosαcos(α-?-ρ)ˉAB{ρ2+(dc-dp)tgα}cosαcos(α+?)Wns=π(dc+ABˉˉˉˉˉsin?)?ABˉˉˉˉˉ?Z?ζncosρcosαcos(α???ρ)ABˉˉˉˉˉ{ρ2+(dc?dp)tgα}cosαcos(α+?) 同理金属外螺纹的剪切破坏将由下式计算: Wbs=π(Dc-ˉABsin?)?ˉAB?Ζ?ζncosρcosαcos(α-?-ρ)ˉAB{ρ2+(dp-Dc)tgα}cosαcos(α+?)Wbs=π(Dc?ABˉˉˉˉˉsin?)?ABˉˉˉˉˉ?Z?ζncosρcosαcos(α???ρ)ABˉˉˉˉˉ{ρ2+(dp?Dc)tgα}cosαcos(α+?) 最大固位力应为以上两式Wbs=Wns条件下,根据钢质螺纹剪切应力强度ζb和牙质螺纹剪切应力强度ζn代入求出的ˉABABˉˉˉˉˉ值。 各式中符号: W—螺纹连接载荷力 N—载荷力在螺纹面上的法线应力 F—N受摩擦力后的正应力 S—实际的和ˉABABˉˉˉˉˉ同向的剪切应力 ρ—N、F之间夹角(摩擦角) α—N、W之间夹角 ?—W、S之间夹角(实际的切断角) 经过计算,牙质螺纹要获得最大连接强度,牙质螺纹牙厚度应是金属螺纹牙厚度的4～8倍。 根据这一计算数值,增加牙质螺母螺纹的骨量即增加金属螺纹的螺距T3,可以增加连接强度,但在实际应用这一计算时,当钉、桩的螺纹部长度受限制时,增加螺距则同时减少螺纹牙数,承压的载荷也将减