骨科常见并发症及对策.pptVIP

压疮预防 消除其发病原因做到： 勤翻身 勤擦身 勤整理 勤更换 勤按摩 当前第21页\共有34页\编于星期一\17点 护理措施 协助卧床患者，勤翻身，根据病情，每两小时翻身一次，建立床头翻身卡，记录翻身时间、体位以及皮肤情况。 更换床单、衣服使用便器时避免拖拉拽等动作，形成摩擦力而损伤皮肤。 保持床单位的清洁、干燥、平坦 增加营养摄入，增强肌体抵抗力给予高蛋白、高热量、高维生素膳食。 当前第22页\共有34页\编于星期一\17点 下肢深静脉血栓（DVT） 下肢深静脉血栓是由于长时间卧床静脉血液流动缓慢，再加上创伤，引起血液凝固，血液流动更加缓慢，加之下肢创伤后血管壁破损，最终形成静脉血栓，常见于骨盆以及下肢骨折的患者。 当前第23页\共有34页\编于星期一\17点 DVT预防 机械性预防措施：术后麻醉消失后鼓励并指导病人作踝、膝关节的早期主动、被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作。 药物预防：低分子右旋糖酐、肝素等。 当前第24页\共有34页\编于星期一\17点 DVT护理措施 注意预防，加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动 对肢体进行主动和被动活动，提高肌肉的肌力，防止静脉血液淤滞。 协助患者定时更换体位，每一到两小时更换一次，抬高患肢，经常按摩患者下肢，可增加血流 避免膝下垫枕使髋部过度屈曲，以免压迫静脉影响局部血流。 严密观察患肢的血运、感觉、活动情况。 重视患者的疼痛以及主诉，及时发现，及时治疗 当前第25页\共有34页\编于星期一\17点 泌尿系感染 由于老年骨折患者具有基础病多、卧床时间长、抗生素应用广泛及高龄身心等特点,骨折愈合较慢,易发生泌尿系感染等并发症。 泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。患者中小儿比成人多，女性比男性多，且易反复发作。引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。 当前第26页\共有34页\编于星期一\17点 (1)坚持大量饮水 　肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，可降低尿路感染的发病率。 (2)注意个人卫生 　　 (3)去除慢性感染因素 　糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是平素日常生活中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。 预防措施 当前第27页\共有34页\编于星期一\17点 骨二科 当前第1页\共有34页\编于星期一\17点 骨科常见的并发症有： 应激性溃疡 脂肪栓塞； 重要内脏器官损伤： A）肝脾破裂； B）肺损伤； C）膀胱和尿道损伤； D）直肠损伤； 1 骨折早期并发症 重要周围组织损伤： A）重要血管损伤； B）周围神经损伤； C）脊髓损伤； 骨筋膜室综合症。 当前第2页\共有34页\编于星期一\17点 骨折的并发症 坠积性肺炎； 褥疮； 下肢深静脉血栓； 感染； 骨折晚期并发症 2 创伤性关节炎； 关节僵硬； 当前第3页\共有34页\编于星期一\17点 应激性溃疡 - 病因 创伤后在神经-内分泌系统的作用下，血供改变，使胃肠等内脏器官处于缺氧状态，从而破坏了胃粘膜屏蔽功能。 创伤后由于精神刺激和药物及食物刺激，使胃粘膜血液循环障碍，胃肠道分泌异常，胃粘膜受损而发生溃疡。 创伤造成的疼痛，局部出血作用于中枢神经系统，使肾上腺素分泌增加，组织胺释放增多，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，二者作用于粘膜而出现胃肠道粘膜糜烂、坏死、甚至穿孔。 当前第4页\共有34页\编于星期一\17点 护理预防及措施 1.询问病史 详细询问病史。对胃粘膜有刺激作用的活血化瘀类药物应慎用或禁用，避免诱发因素。 2.严密观察病情 新入院病人除常规观察生命体征的变化和骨折部位的血循环外，还要观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛的情况。以便及早发现病情及时处理，以防范于未然。 3.采取有效的止痛措施 及时手法复位，矫正畸形，认真检查牵引位置及伤肢放置是否正确、石膏托外固定及夹板外固定的松紧度是不是适宜，避免因位置不当影响血运而致疼痛。必要时使用药物止痛。 4.做好心理护理 骨折病人早期由于局部肿胀，伤肢功能障碍，担心骨折整复不好，终生残疾而丧失劳动力。为此，应做好解释工作，多开导，并采用病房患者的现身说法解除其思想顾虑，保持心情愉悦。 5.合理的膳食是避免该并发症的重要环节 骨折筋伤，气滞血瘀，气血运行不畅，乃至脾胃功能闭阻，故骨折早期饮食以清淡易消化的半流质和软食为主，忌酸冷、油腻之品，更不能暴饮暴食。