舍曲林治疗强迫症演示文稿.pptVIP

舍曲林治疗强迫症演示文稿 当前第1页\共有40页\编于星期日\14点 （优选）舍曲林治疗强迫症 当前第2页\共有40页\编于星期日\14点 强迫症 现状 近来的流行病学研究发现强迫症是一个全世界范围都很常见的精神障碍。 随着药物治疗的进展，疗效大大改善。 越来越多的脑影像学、神经生物学、遗传学、精神药理学研究证实强迫症是一个主要由生物学因素决定的疾病。 当前第3页\共有40页\编于星期日\14点 强迫症的流行病学进展 患病率 ECA，n=20681，发现强迫症在成人中患病率为2.5%1。 一项在全世界7个国家和地区的研究相当一致地发现，强迫症在成人中患病率为1.9%-2.5%（除台湾以外）2。 青少年的患病率与成人接近，为1.9-2.1%3,4。 其患病率在所有精神障碍中排名第四，仅次于恐惧症、物质依赖和重性抑郁障碍。 年发病率约为1.11-1.18%2。 1. Narrow, et al. Arch Gene Psychiatry. 2002, 59: 115-23; 2. Weissman, et al. J Clin Psychiatry. 1994, 55; 3. Flament et al., 1988; 4. Reinherz et al., 1993 当前第4页\共有40页\编于星期日\14点 强迫症的流行病学进展 性别 绝大多数国家的研究均发现女性强迫症患病率高于男性，性别比为100：112-118 原因不明 起病年龄 大多数强迫症患者起病于25岁以前。 (Horwath et al. Psychiatry Clin North Am. 2000, 23: 493-507) 当前第5页\共有40页\编于星期日\14点 强迫症的流行病学进展 共病 强迫症患者常共患以下精神障碍 重性抑郁障碍（终生患病率67%） 焦虑性障碍（总的终生患病率49%） 社交恐惧症（终生患病率25%） 其他常见的共病还包括：酒滥用，单纯恐惧和进食障碍 当前第6页\共有40页\编于星期日\14点 强迫症的流行病学进展：症状频率 强迫思维 害怕污染（怕脏）： 45% 强迫性怀疑： 42% 要求对称： 31% 害怕伤害自己或他人： 28% 与性有关的强迫思维： 26% 多种强迫思维： 60% 强迫行为 检查与核对： 63% 清洁： 50% 计数： 36% 反复询问： 31% 多种强迫行为： 48% Rasmussen, et al. J Clin Psychiatry, 1992 当前第7页\共有40页\编于星期日\14点 强迫症的治疗 药物治疗为主 心理治疗为辅 对极为难治的强迫症才考虑手术治疗 当前第8页\共有40页\编于星期日\14点 强迫症的治疗 药物治疗 SSRI 氯丙咪嗪 其他：锂盐、SNRI、MAOI 行为治疗 暴露治疗联合反应预防 精神分析 ECT 精神外科 当前第9页\共有40页\编于星期日\14点 强迫症的药物治疗 SSRI 治疗强迫症有效率为65-70%，患者容易耐 受，故推荐SSRI为治疗强迫症的首选 氯丙咪嗪 疗效确切，副作用多 文拉法辛 治疗强迫症有效。包括曾经接受过SSRI治 疗无效的患者 当前第10页\共有40页\编于星期日\14点 舍曲林用于OCD急性期的治疗 当前第11页\共有40页\编于星期日\14点 舍曲林治疗OCD：12周内固定剂量的研究 研究目的 舍曲林治疗OCD的疗效、安全性和最佳剂量 研究设计 11个中心，随机安慰剂平行对照，双盲，12周治疗 样本 324例无抑郁的OCD门诊患者 分组 不同剂量舍曲林3个组（50，100和200mg/d），安慰剂组 工具 Y-BOCS, NIMH-OC, CGI-I, CGI-S Greist J et al. Arch Gen Psychiatry 1995;52:289–95 当前第12页\共有40页\编于星期日\14点 Y-BOCS评分的每周平均变化值 (ITT数据集) 平均变化值 p=0.007 p=0.005 舍曲林治疗OCD：12周内固定剂量的研究 Greist J et al. Arch Gen Psychiatry 1995;52:289–95 当前第13页\