第五麻醉病人的护理演示文稿.pptVIP

局麻麻醉方法 局部浸润法:将局麻药注射于手术区的组织内 阻滞神经末梢而达到麻醉作用。基本方法为沿手术切口线，自浅入深进针，分层注射局麻药，逐层阻滞组织中的神经末梢。常用药物0.5%普鲁卡因或者0.25%~0.5%利多卡因。 当前第30页\共有58页\编于星期六\17点 区域阻滞：指在手术区四周和底部注入局麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而达到的麻醉作用。适用于肿块的切除术，如乳房良性肿瘤切除术。 局麻麻醉方法 当前第31页\共有58页\编于星期六\17点 局麻麻醉方法 神经阻滞：指将局麻药注入神经干 从 节周围，阻滞其冲动传导而使其支配区域产生麻醉作用。常用的神经阻滞有臂神经从和颈神经丛阻滞等。 臂丛阻滞：将局麻药注入包裹臂神经丛的鞘膜内，以阻滞其神经冲动传导，达到麻醉作用。适用于上肢手术和肩部手术。主要并发症包括有局麻药毒性反应 当前第32页\共有58页\编于星期六\17点 局麻麻醉方法 膈神经麻痹 霍纳综合征 气胸和全脊髓麻醉。霍纳综合征表现为眼睑下垂 鼻粘膜充血和面部潮红等。 颈丛阻滞：将局麻药注入颈神经丛区域，以阻滞其神经冲动传导，达到麻醉作用，适用于颈部手术。 当前第33页\共有58页\编于星期六\17点 全麻 局麻 定义: 麻醉剂作用于中枢神经系统, 使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。 优点: ①具变通性; ②无论时间长短皆适用; ③易于控制。 缺点:①抑制呼吸循环; ②具爆炸危险性。 定义: 麻醉剂作用于周围神经系统,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。 优点:①易于控制呼吸道; ②较少产生呼吸方面合并症; ③对循环抑制较小。 缺点: ①无法解除焦虑; ②缺乏变通性; ③时效短。 当前第34页\共有58页\编于星期六\17点 第二节 麻醉前护理 为了提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全，应该做好麻醉前的护理。 护理评估： （一）.健康史及相关因素： 1.个人史：包括特殊嗜好和药物成瘾史。 2.过去史：有无中枢神经系统，心血管和呼吸系统等病史，有无静 脉炎若有高血压和甲状腺功能亢进史，是否得到有效控制。 3.手术史 麻醉史：包括手术类型 术中及术后的情况 麻醉方法 麻醉药种类 。 当前第35页\共有58页\编于星期六\17点 健康史及相关因素 用药史：包括药名 剂量 方法 时间和用药后的不良反 应，有无麻醉药物或者其他药物过敏史等。 家族史：家族成员中有无过敏性疾病和其他疾病史。 （二）.身体状况： 1.全身：包括意识和精神状态 生命体征 ，有无营养不良 发热脱水及体重降低，有无皮肤 黏膜及水肿等征象。 2.局部：有无牙齿松动 缺少 或者有义齿。 3.了解心 肺 肾 脑等器官功能的状况。 当前第36页\共有58页\编于星期六\17点 健康史及相关因素 4 .有无发热 贫血和水电解质 酸碱平衡紊 乱等情况。 5. 进行椎管内麻醉穿刺部位有无皮肤感染，脊柱畸形。 （三）.心理和社会支持状况：一般病人对手术和麻醉都有顾虑，常常产生紧张 畏惧的情绪反应，影响休息 睡眠，导致疲倦 反应迟钝。 当前第37页\共有58页\编于星期六\17点 健康史及相关因素 （四）.辅助检查：了解血尿常规 血气分析 心电图及影像学等检查结果，以评估有无重要脏器功能不全。 （五）.麻醉方法的选择：根据病人身体情况 手术部位 范围等情况选择麻醉方法。为做好病人的健康教育，护士应该了解麻醉选择的一般原则。 当前第38页\共有58页\编于星期六\17点 健康史及相关因素 （六）.护理诊断： 1.焦虑和恐惧：与对手术室环境陌生，担心麻醉安全性和手术等有关。 2.知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识。 3.潜在并发症：呼吸或者循环异常，麻醉药过敏等。 当前第39页\共有58页\编于星期六\17点 （一）提高麻醉耐受力 1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。 2.治疗现存的疾病。 3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。 4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。 二、护理措施 当前第40页\共有58页\编于星期六\17点 护理措施 5.休息与营养 麻醉前病人应该注意休息，保障睡眠，麻醉禁食前，能进食者，指导病人加强营养，必要时遵医嘱补液补营养，提高麻醉耐受力。 6.改善呼吸功能 吸烟者应劝其停止吸烟至少