社区医院感染预防与控制课件.pptxVIP

社区医院感染预防与控制;内容提要;医院感染暴发事件;;;南丁格尔;;按卫生部正式公布 医务人员感染率18.38%， 其中 天津39.38%北京25.43%山西17.64% 起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！;;;宿州眼球事件;;西安交通大学医学院第一附属医院发生的严重医院感染事件;调查中发现的问题;天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件;调查中发现以下问题;医务人员医院感染事件;4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加 监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不;医院感染与医疗安全;医院感染与医疗安全;医院感染与医院质量;医院感染与医疗质量;事件的思考;事件的思考;;卫生部承诺 五项行动预防和控制医院感染;强化全员医院感染防控责任意识;广义地说：在医院内发生的一切感染被称为医院感染。 感染对象：住院病人、门诊及急诊病人、陪护和探视者、医务人员;按病源体的来源分：;下述不属于医院感染;下述属于医院感染;医院感染暴发 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象;社区医院感染存在的问题;（二） 医务人员接受医院感染相关知识培训少、知识严重缺乏 不懂法、不学法。消毒方面的知识也不更新。个体诊所多是由一个医生开办或年老、或未在正规医院接受培训，而在医院消毒方面的工作多由护士完成，医生做得较少，诊所医生身兼数职，看病取药治疗都由一个人完成， 新知识严重缺乏，不能按规范执行。对医院感染了解甚微，大多将医院感染与消毒隔离;（三）治疗室布局不合理，物品摆放不规有部分诊所治疗室面积过小（2 m2 ）、有个别的无独立的治疗室。;（五）一次性医疗用品和消毒品的管理;;2、消毒液的使用不规范。 （1）消毒剂种类选择不当,不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消 毒方法, 有的诊所、卫生服务站和村卫生室没有高效消毒剂，仅使用中、低效消毒液酒精和新洁尔灭，部分诊所等小型医疗机构消毒意识差，使用过期的消毒剂，有的检查时竟然找不到任何消毒剂。;（2）使用消毒剂浸泡物品不规范，有的只 更换消毒液,对镊子和持物缸（浸泡筒）不作清洁灭菌处理，调查中还发现少数持物缸存在积灰、污垢、生锈、缸内消毒液所剩无几、一个持物缸内放多个器具等。;（3） 消毒概念不清 对于需要灭菌的医疗用品（外科等的小手术器械）绝大多数个体诊所和个别临床科室只是简单地使用化学消毒剂浸泡消毒一下就直接进入病人体内，而诸如缝合针、缝合线等常用的小件灭菌物品更是如此，把消毒等同灭菌。;（4） 消毒目的不清 对于需要消毒的医疗护理用品（如体温表、止血带等）未严格按照规定进行消毒处理，有的甚至只浸泡在水里以应付检查。 .（5） 消毒液使用不正确 含氯消毒剂无准确的比例，靠估计；无浓度监测；不加盖、不定期更换；戊二醛反复使用不更换 、不监测，器械随用随泡，使用时不冲洗或用自来水冲洗。应该灭菌的达不到灭菌要求。;(6);3、器械消毒、灭菌中存在的其它问题有： 压力蒸汽灭菌器 除中医诊所外都应配备， 而部分诊所有但闲置不用，成为摆设或为应付检查。有的不能用，有的不会用。使用的无记录、无灭菌时间、灭菌效??的化学指示卡。 清创包、缝合包、人流包包布不能做到一用一洗，反复灭菌造成黑、硬，达不到灭菌的效果。 器械清洗流程不规范用后清水冲洗即行处理。 部分诊所清洗、灭菌室未做到专室专用，与其他用房在一起。;（七）职业安全防护意识淡薄 大部分没有流动水洗手设施、针头回套等风险存在。;（八）医疗垃圾的处理不规范 2003年颁布的《医疗废物管理条例》第三章明确规定医疗卫生机构对医疗废物的管理办法。但仍有个别诊所不能做到明确分类、无专门回收单位。医疗垃圾不能做到无害化处理，偶尔可见输液器、注射器用作他用，甚至流向社会。;国家出台的相关法律法规、标准、规范;国家出台的相关法律法规、标准、规范;今年卫生部4月1日颁布的六项标准、规范;以上六项规范、标准卫生部要求于 2009年12月1日必须实施。;手卫生与医院感染控制;手是人体最脏的地方！;(二)、手卫生相关术语和定义;二、手卫生相关术语和定义;二、手卫生相关术语和定义;二、手卫生相关术语和定义;三、手在NI中是如何起作用的？ 污染的仪器设备、病历、门把手等，洗手是非常重要的。;洗手可以有效地减少手部的暂居菌; 文献统计：正确的洗手方法可使手表面的暂居菌减少1000倍，用普通肥皂和清水揉搓15秒以上，可清除暂居菌或降低其在皮肤上的密度，搓洗15秒，手表面的金 黄色葡萄球菌