帕金森病护理查房.pptxVIP

帕金森病护理查房 . 第1页 报告病史 一般资料 患者，沈炳松，男性，家住余杭区东湖街道永梅堰小区，退休，家人身体健康，家庭社会关系和睦，否认吸烟饮酒史。 . 第2页 病史资料 （1）现病史：患者于十年前无显著诱因下出现肢体不自主抖动，动作迟缓伴行走不稳，精细动作如系纽扣、系鞋带等困难，起身转弯动作笨拙，症状呈进行性加重，生活自理能力下降，三年前开始反复出现头晕目眩，记忆下降，反应迟钝，神情呆板，昼夜颠倒，曾到本科住院治疗，予“美多芭片、氯吡格雷片”等口服，症状仍进行性加重，半月前患者出现纳差、乏力，为深入治疗，门诊于2023年9月23日拟“帕金森病”收住入院。 . 第3页 （2）既往史：既往有脑梗死病史2年，服用氯吡格雷片75mg 1次/日，有前列腺增生病史7年，服用非那雄胺片5mg 1次/日、托特罗定片4mg 1次/晚，有糖尿病病史5年，服用阿卡波糖片50mg 3次/日、诺和龙1mg 3次/日，有高血压病史2年，服用安博维150mg 1次/日，所有药品均已停服六个月，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“心、肾”等重大脏器疾病史，否认药品食物过敏史。 . 第4页 （3）客观资料：入院时测T：36.7℃，P：72次/分，R：19次/分，BP：149/70mmhg，SPO2：98%，随机血糖7.3mmol/L。患者神志清，精神软，反应迟钝，不能对答，智能减退，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm,对光反射敏捷，咽反射迟钝，舌质淡，苔薄白，脉弦细，四肢肌张力呈齿轮样增高，肌力检查不配合，心肺腹无殊。 . 第5页 （4）感官资料：近日来，患者精神软，头晕目眩，纳差乏力，睡眠走也颠倒，记忆下降，肢体不自主抖动。 . 第6页 入院后予 一级护理 低盐低脂饮食 监测血压、血氧饱和度 改善循环（吡拉西坦针100ml1/日、长春西汀针30mg 1/日）、补充多巴胺受体（多巴丝肼片0.125 3/日）、抑酸护胃（泮托拉唑针60mg 1/日、莫沙必利5mg 3/日、甲地孕酮片160mg 1/日）等对症治疗。 中药填精补髓、育阴熄风，龟鹿二仙膏加减服用。 . 第7页 辅助检查 9-24血生化：钾3.28mmol/L。 9-26血生化：白蛋白27.0g/L。 9-29血常规：超敏-C反应蛋白41.3mg/L。 9-29血气：氧分压59mmhg，二氧化碳分压32.4mmhg。 9-29血生化：白蛋白32.1g/L。 10-01血气：PH7.47,氧分压92mmhg，二氧化碳分压33.5mmhg。 . 第8页 辅助检查 9-24颅脑CT：右侧额叶软化灶，两侧基底节腔隙灶考虑，老年性脑变化。 9-24胸部CT：两下肺间质性变化考虑，慢支、肺气肿变化，双侧胸腔少许积液，积极脉及冠状动脉钙化。 9-24颈部血管B超：双侧颈动脉斑块形成。 . 第9页 9月24日 患者仍感法力，头晕较前缓和，肢体扔有不自主抖动情况，血生化示：钾3.28mmol/L。医嘱予林格500ml+10%KCL10ml静滴补钾治疗。指导喂食含钾丰富食物，如香蕉、番茄等。 . 第10页 9月25日 患者记忆力减退显著，胃纳欠佳，偶有呛咳情况，肢体不自主抖动同前，医嘱予多奈哌齐片改善结识功能。 . 第11页 9月26日 患者生命体征稳定，精神软，胃纳差，血生化示：白蛋白27.0g/L。医嘱予改二级护理，窒息/误吸评分10分，留置胃管，予人血白蛋白针、胸腺肽针、能全力等增强抵抗力、营养支持治疗。 . 第12页 护理问题 舒适变化：与疾病造成头晕、被迫体位有关 躯体活动障碍：与肢强直、体位不稳有关 营养失调，低于机体需要量：与进食量少有关 便秘：与不习惯排便方式有关 自尊低下：与肢体僵硬、震颤等身体形象变化，生活依赖他人有关 知识缺乏：缺乏疾病有关知识 . 第13页 护理措施 保持病室安静、舒适，温湿度合适，有助于患者休息。 给予高热量、高维生素、低盐低脂，清淡易消化饮食，及时调整和补充多种有营养素。 保持大便通畅，多食蔬菜、粗纤维食物。 保持床单位清洁干燥，做好皮肤护理，勤翻身、拍背，预防压疮。 . 第14页 护理措施 遵医嘱给予补充多巴胺受体、改善循环、营养支持药品，观测疗效和不良反应。 保持地面干燥，合理使用床栏，避免患者坠床，向患者及家属做好宣传教育，通知留陪，并且加强巡视，做好安全护理。 多与患者沟通交流，鼓励家属陪同，耐心解说疾病有关知识及康复锻炼知识，增加患者信心。 . 第15页 提问 帕金森病情分级？ . 第16页 Hoehn-Yahr 0期：无症状 1期：单边/侧身体受影响，但没有影响平衡。 1.5期：身体单侧受影响，并影响平衡。 2期：身体双边/侧受影响，不过在拉动试验能够自行恢复