尿路感染病人的护理.pptxVIP

肾病内科 尿路感染病人护理nursing care of patients with urinary tract infection 第1页 第2页 主要内容 疾病概要 护理评定 护理诊断 ※ 护理目标 护理措施 ※ 护理评价 第3页 疾病概要 基本概念 尿路感染（urinary tract infection）简称UTI，是由于多种病原微生物感染所引发尿路急、慢性炎症。 根据感染发生部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。 第4页 病因 细菌致病力与机体抵抗力反抗成果 任何细菌侵入尿路均可引发尿路感染 最常见致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见 第5页 感染途径 上行感染：最常见，占90% 血行感染 淋巴感染 直接感染 第6页 易感原因 尿路梗阻或尿流不畅 女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易受细菌感染 泌尿系检查:留置尿管，膀胱镜检，尿道扩张 机体抵抗力低下 其他 第7页 临床体现 （一）急性膀胱炎：60%，尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适，30%血尿 （二）急性肾盂肾炎：寒战、高热，尿路刺激征，腰痛，叩击痛 （三）无症状细菌尿：60岁妇女10%，孕妇5%，易发生急性肾盂肾炎 （四）并发症：肾乳头坏死，肾绞痛， 肾周围脓肿，单侧腰痛 第8页 处理重点 治疗标准：是清除易患原因，合理使用抗生素，在未有药品敏感试验成果时，应选用对革兰阴性杆菌有效抗菌药品，取得尿培养成果后，根据药敏试验选择药品。 第9页 护理评定 健康史 身体情况：症状与体征 社会心理情况 辅助检查 第10页 护理诊断 1．体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 2．排尿障碍 与尿感所致尿路刺激证有关。 3．焦虑 与病程长、病情反复发作有关。 4．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿、中毒性休克 第11页 护理目标 1. 病人尿路刺激症状减轻或消失 2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定，能积极配合治疗 第12页 护理措施  一般护理 1．合理休息 2．饮食护理 3. 病情观测 第13页 尿细菌学检查护理 尿细菌培养标本采集办法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。 ②取清晨第一次尿液（确保尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜中段尿送检。 ③留取尿标本时严格无菌操作，充足清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。 ④尿液勿混入消毒液。 第14页 用药护理 1．向病人解释有关药品作用、使用方法、疗程副作用 2．按时用药、按量用药、不可私自换药，停药 。 3．口服磺胺类药品经肾脏排泄时易析出结晶，还可引发粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。 第15页 心理护理 应向病人解释本病特点及规律，说明担心情绪不利于尿路刺激征缓和，指导病人放松心态、转移注意力，消除担心情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈病人，应与病人分析其原因，让病人懂得造成疾病久治不愈本源所在，共同制定护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病信心。 第16页 健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属解说引发和加重尿路感染有关原因。积极治疗并消除尿感易感原因。 2．生活指导 指导病人保持良好生活习惯，学会正确清洁外阴办法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。多饮水，勤排尿（2~3小时一次） 3．预防指导 尽可能避免使用尿路器械 性生活后排尿，并服药 膀胱--输尿管反流者养成二次排尿习惯。 第17页 护理评价 1. 病人尿路刺激症状是否减轻或消失。 2. 体温是否恢复正常。 3. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。 第18页 思考题 1．尿路感染易感原因有哪些？ 2 ．何谓无症状菌尿？临床上如何判定？ 第19页