小儿腹泻护理及心电监护使用.pptx

小儿腹泻护理;;一、疾病有关知识;（二）分类;;病理生理学原因;1、腹泻症状、体征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少许黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少许黏液。 （2）全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 ;2、水电解质和酸碱平衡紊乱体现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性削弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。 根据脱水程度分为轻、中、重3度 根据脱水性质分为低渗、等渗、高渗 （2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸取不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床体现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓和，注意低镁。 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性减少。; 不一样脱水程度临床体现;第10页; 血钠浓度 口渴 血压 神志 发生率 （mmol/L） 低渗性 ﹤130 不显著 显著下降 嗜睡或昏迷 较多 等渗性 130-150 显著 下降 萎靡 多 高渗性 ﹥150 极显著 正常或稍低 烦躁或惊厥 少 ;（六）辅助检查;（七）治 疗;（七）治 疗;（一）腹泻 （二）有体液不足危险 （三）组织灌注量减少 （四）有皮肤完整性受损危险 （五）体温过高 （六）知识缺乏 （七）潜在并发症：酸碱平衡失调和水电解质紊乱;（一）腹泻;护理诊断：有体液不足危险（与腹泻、呕吐、丢失过多液体有关） 预期目标：1、患儿皮肤黏膜保持湿润，弹性较好。 2、患儿水电解质平衡 护理措施： 1、遵医嘱静脉补液，避免电解质紊乱 2、鼓励患儿增加口服液体摄入 3、观测统计体重，患儿皮肤弹性、口唇黏膜干燥程度、有没有眼泪、前囟凹陷程度，尿量??尿色变化；观测大便次数、量、性质及呕吐物性状和量。 4、保持口腔清洁，呕吐物及时清洗口腔。 ;护理诊断：组织灌注量减少（与休克有关） 预期目标：患儿末梢循环良好，血压正常。 护理措施： 1、密切监测血压，心率情况；头枕冰袋，减少脑组织耗氧量。 2、开放静脉，确保液体输入，必要时开放两条静脉通路。 3、遵医嘱吸氧，氧流量0.5~1.5升/每分钟 。 4、做好口腔护理，每日两次，张口呼吸时，可用生理盐水纱布覆盖于嘴上。 5、密切观测尿量，并统计。 ;护理诊断：有皮肤完整性受损危险（与大便次数多，刺激臀部皮肤有关） 预期目标：患儿皮肤清洁完好，无破损。 护理措施： 1、利用柔软棉质尿布，勤更换，每次便后用温水清洁臀部，并擦干；局部潮红时，涂红臀软膏并按摩半晌，促进局部血液循环；避免使用不透气塑料布或尿不湿，避免尿布皮炎发生。 2、给患儿提供高蛋白、高维生素饮食。如牛奶、肉类蔬菜和水果。 3、遵医嘱应用止泻药，并且观测疗效及不良反应。 ;护理诊断：体温过高（与肠道感染有关） 预期目标：患儿体温恢复正常范围 护理措施： 1、给予物理降温，如冰袋冷敷，温水擦浴。 2、按时测量体温，并详细统计，如体温突然升高或者下降应随时测量、统计。 3、鼓励患儿多饮水。 4、出汗后及时更换衣物，以防感冒。 5、遵医嘱给予降温药，并且观测药品及不良反应。 ;护理诊断：知识缺乏（患儿及其家长缺乏饮食知识及腹泻患儿护理知识） 预期目标：患儿家长能在护理人员指导下正确护理患儿，家长能理解腹泻有关知识。 护理措施： 1、向患儿家长介绍本病有关知识、诱发原因、治疗用药、护理重点、防治措施。 2、通知患儿家长所服用药品名称、办法、剂量及给药时间，其作用及也许发生副作用。 3、指导家长合理饲养，注意手卫生及奶具消毒。 ;护理诊断：潜在并发症（严重腹泻、呕吐有关） 预期目标：纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡。 护理措施： 1、密切观测前囟、眼窝有没有凹陷及其程度，口唇、口腔黏膜有没有干燥，皮肤弹性、末梢循环情况、尿量变化，并详细统计二十四小时液体出入量；观测面色、呼吸、神智变化，监测心率心律。 2、患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红、血PH值下降等提醒有代谢性酸中毒存在，应及时报告医生处理。 3、患儿如出现全身乏力、不哭或哭声底下、吃奶乏力、肌张力低下、反应迟 钝、恶心、呕吐、腹胀等，提醒有低血钾存在，通知医生处理。;1、