导尿管相关尿路感染预防与控制精选课件.pptxVIP

导尿管有关尿路感染预防与控制郭敏1精选ppt课件2023第1页 定义导尿管有关尿路感染： 是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生泌尿系统感染。 分类 ---上尿路感染： 主要是肾盂肾炎 ---下尿路感染： 主要是膀胱炎2精选ppt课件2023第2页 诊断临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性 ≥10个/高倍视野， 插导尿管者应当 结合尿培养。 诊断3精选ppt课件2023第3页 诊断——在临床诊断基础上，符合下列条件之一：(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）,培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。病原学诊断4精选ppt课件2023第4页 病原学诊断(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌落数≥103cfu/ml。(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。(四)经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据。 5精选ppt课件2023第5页 病原学诊断——患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。6精选ppt课件2023第6页 泌尿道感染是最常见医院感染患者方面年纪 性别基础疾病（如脑血管意外、严重感染性疾病及外伤）、免疫力和其他健康状态（有并发性疾 病，如糖尿病、截瘫等）危险因子导尿管置入与维护方面 导尿管留置时间 导尿管置入办法导尿管护理质量抗菌药品临床使用7精选ppt课件2023第7页 导尿管有关尿路感染预防与控制措施(一)管理要求医疗机构应当健全规章制度，落实预防与控制导尿管有关尿路感染工作规范和操作规程，明确职责。接收有关无菌技术、导尿操作、留置导尿管维护及导尿管有关尿路感染预防培训和教育，纯熟掌握有关操作规程。当评定患者发生导尿管有关尿路感染危险原因，实行预防和控制措施医疗机构应当逐渐开展目标性监测，连续改善，有效减少感染率8精选ppt课件2023第8页 导尿管有关尿路感染预防与控制措施（二）感染预防重点置管前① 严格掌握留置导尿管适应征，避免无须要留置导尿。 认真检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。9精选ppt课件2023第9页 感染预防重点置管前①根据患者年纪、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等导尿管，最大程度减少尿道损伤和尿路感染。对留置导尿管患者，应当采取密闭式引流装置。通知患者留置导尿管 目标,配合重点和置 管后注意事项10精选ppt课件2023第10页 感染预防重点-置管时②医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实行导尿术。严格遵循无菌操作技术标准留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大无菌屏障。11精选ppt课件2023第11页 感染预防重点置管时② 充足消毒尿道口，避免污染。要使用合适消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能反复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟， 然后自尿道口、龟 头向外旋转擦拭消毒。12精选ppt课件2023第12页 感染预防重点置管时②女性：先按照由上至下，由内向外标准清洗外 阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大 小阴唇，最后会阴、肛门。导尿管插入深度合适，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。13精选ppt课件2023第13页 感染预防重点置管后③患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。每天评定留置导尿管必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽也许缩短留置导尿管时间。对长期留置导尿管患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。14精选ppt课件2023第14页 最新研究与进展 有有关研究表白，在发生泌尿道感染患者导尿管外壁上附着一层较厚粘液样物质，其中可发觉被基质蛋白和细菌多糖包裹细菌，提醒细菌对尿管外壁黏附作用在泌尿道感染发生和发展中起着主要作用 含抗菌药品导尿管设计 氧化银及胶体银处理导尿管设计 在导尿管道中增加标本取样孔、空气陷阱、液体滴注室和单向活动瓣膜15精选ppt课件2023第15页 最新研究与进展尽管这些尿管改善办法具有理论基础，但还远未能证明它们能有效减少泌尿道感染发生包括下列措施全身预防抗生素应用膀胱冲洗灭