小儿腹泻护理.pptxVIP

概述 定义 定义 腹 泻 A.性状变化 B.频率增加 腹泻病 ( 以腹泻为主要体现一组疾病。 1第1页 流行病学发病年纪多在2岁下列，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻小朋友高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染第2位常见病、多发病； 一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。 概述2第2页 概述迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月3第3页 护理评定（一）健康史（二）身体情况（三）试验室及其他检查（四）心理社会评定4第4页 （一）健康史感染性非感染性病 毒细 菌真 菌寄生虫饮 食过 敏天 气吸取不良5第5页 易感原因消化系统未发育成熟 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶机体防御能力差人工饲养（一）健康史6第6页 临床体现：腹泻病共同体现 胃肠道局部症状 全身症状（二）身体评定7第7页 （二）身体评定腹泻病共同体现 胃肠道局部症状腹泻 炎性大便： 粘液脓血便 非炎性大便：水样便、蛋花汤样恶心、呕吐和食欲下降 腹痛 里急后重 8第8页 （二）身体评定现 全身症状 水、电解质和酸碱紊乱 ①脱水 等渗性 多见 ，低渗性 少见，高渗性 罕见 ②电解质紊乱 低钾血症，低钙血症， 低镁血症， 低磷血症 ③酸碱紊乱 代谢性酸中毒 全身感染中毒症状9第9页 轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状 轻型重度脱水或有显著中毒症状重型 （二）身体评定现10第10页 一、胃 肠 道 症 状轻型食欲不振，偶有呕吐大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少许黏液 （二）身体评定现11第11页 中、重型 常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少许黏液可呈脓血样或血性 一、胃 肠 道 症 状（二）身体评定现12第12页 二、全 身 中 毒 症 状偶有低热 轻型常有发热、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷 中、重型（二）身体评定现13第13页 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱体现 1、脱水? 口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量减少黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克 （二）身体评定现14第14页 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱体现 1、脱水? （二）身体评定现15第15页 2、代谢性酸中毒 中、重度脱水都有不一样程度酸中毒轻度酸中毒仅体现为呼吸稍快中、重度酸中毒体现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱体现 （二）身体评定现16第16页 3、低钾血症腹泻患儿多有不一样程度低钾 神经、肌肉兴奋性减少腱反射削弱或消失腹胀,肠鸣音削弱甚至肠麻痹心音低钝,心律失常,心电图变化三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱体现 （二）身体评定现17第17页 4、低钙和低镁血症 抽搐或惊厥补钙症状无好转低镁血症手足震颤、抽搐或惊厥 低钙血症三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱体现 （二）身体评定现18第18页 几个类型肠炎临床特点19第19页 （三）试验室及其检查血常规大便检查 ：便常规，便培养血液生化检查20第20页 腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本标准21第21页 急性腹泻治疗饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡药品治疗变化饮食构造，勿禁食 主要死因口服补液：轻中度脱水静脉补液：中度以上脱水控 制 感 染微生态疗法(恢复菌群平衡)肠粘膜保护慎用止泻剂22第22页 迁延和慢性腹泻治疗寻找病因，勿滥用抗生素预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱营养支持母乳饲养23第23页 护理诊断 1.体液不足 与丢失体液过多和摄入量不足有关2.腹泻 与饲养不当、感染有关3.体温过高 与肠道感染有关4.潜在并发症 脱水、酸中毒、低钾血症5.有皮肤完整性受损危险6.知识缺乏 24第24页 护理目标1.患儿排便次数减少至正常。2.患儿体液不足及电解质紊乱纠正3.患儿体温逐渐恢复正常。4.患儿住院期间臀部皮肤保持正常。5.患儿家长能说出腹泻患儿护理重点。 25第25页 护理措施 调整饮食遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染严格做好消毒隔离 避免交叉感染维持正常体温26第26页 护理措施 调整饮食 坚持继续饲养，严重呕吐者可暂禁食4-6h(不禁水)采取循序渐进标准，并补充微量元素和维生素母乳饲养者继续，暂停辅食，病毒性肠炎患儿应限