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小儿腹泻及护理PPT 小儿腹泻及护理PPT小儿腹泻及护理PPT 第1页 二、病因 ㈠易感原因 婴糼儿易患腹泻与下列原因有关： 1.消化系统特点：消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌不足，对食物质和量较大变化耐受力差；因生长发育快，对营养物质需求相对较多，消化道负担较重。因此，在受到不良原因影响时，易引发消化道功能紊乱。 第2页 二、病因 ㈠易感原因 2.机体防御能力较差：婴儿血清免疫球蛋白、胃肠道SIgA水平及胃内酸度均较低，新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群因使用抗生素等引发肠道菌群失调时，使正常肠道菌群对入侵致病微生物拮抗作用丧失，均易患肠道感染。 第3页 二、病因 ㈠易感原因 3.人工饲养：由于不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞笔粒细胞等有很强抗肠道感染作用成份，加上食物、食具易被污染等原因，人工饲养儿肠道感染发生率显著高于母乳饲养儿。 第4页 二、病因 ㈡感染原因 1.肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引发。 ⑴病毒感染：80%，轮状病毒引发秋冬季腹泻常见； ⑵细菌感染：以致腹泻大肠杆菌为主要； ⑶真菌感染：以白色念珠菌多见； ⑷寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等。 2.肠道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌感、皮肤感染或急性传染病病原体。 第5页 二、病因 ㈢ 非感染性 1.食铒性：常因饲养时间不定期、饮食量不当、食物种类变化太快经及食物成份不宜。 2.症状性：由于患中耳炎、上感、肺炎等疾病时，发热及病原体毒素作用使消化功能率乱而并发。 3.过敏性：个别对奶类、豆类或某些食物成份过敏引发。 4.其他：双糖酶缺乏，天气突然变冷等。 第6页 三、临床体现 病程＜２周为急性腹泻，病程2周至2个月为迁延性腹泻，病程超出2个月为慢性腹泻。不一样病因引发腹泻常具有相同临床体现，同步各有其特点。 第7页 三、临床体现： 腹泻相同临床体现 1.轻型腹泻：多为饮食原因或肠外感染引发，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，主要体现为食欲不振，偶有恶心、呕吐或溢乳。大便次数增多及性状变化，一天大便达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色、有酸味、粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少许粘液。排便前常因腹痛而哭闹不安，便后恢复安静。 第8页 三、临床体现： 2.重型腹泻：多为肠道内感染所致。起病急，除有较重胃肠道症状外，尚有显著脱水、电解质率乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。 ⑴胃肠道症状：食欲低下，有呕吐，进水即吐，大便次数十次至数十次，多呈黄绿色水样或蛋花汤样便量多，可有少许粘液，镜检有脂肪球及少理白细胞。 第9页 三、临床体现： ⑵水、电解质和酸碱平衡紊乱症状： ①脱水 ②代谢性酸中毒 ③低钾血症 ④低钙、低镁、低磷血症。 第10页 疾病名称 发病时间 年纪段 典型症状 轮状病毒肠炎 秋冬季 6～24月大婴幼儿 大便呈水样或蛋花汤样，带有少许黏液，无腥臭，每日数次至十余次。常伴脱水和酸中毒。 诺沃克病毒肠炎 全年 较大小朋友 同轮状病毒肠炎 产毒性大肠杆菌肠炎 5～8月多见 不限 呕吐、腹泻、大便呈水样，有显著水电解质平衡紊乱。 空肠弯曲菌肠炎（产毒菌株感染） 全年。夏季多见 6月～2岁婴幼儿 发热、呕吐、水样便 耶尔森菌小 肠结肠炎 冬春季节 婴幼儿 5岁下列主要症状为腹泻，粪便水样、黏液样、脓样或带血 沙门氏菌感染 4～9月 2岁下列 大便次数可达30次以上，水样便、粘液便或脓血便 不一样病原腹泻病临床特点 第11页 四、治疗重点 腹泻治疗标准 1.调整饮食：严重呕吐时禁食4-6小时，不禁水。 2.合理用药，控制感染：病毒性一般不用抗生素。细菌感染者用抗生素治疗。 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡： 4.预防并发症。 第12页 五.护理常规 1.饮食护理：对轻型腹泻可继续日常饮食，暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐患儿可暂停饮食6-8小时，待呕吐减轻后，尽早恢复饮食。母乳饲养，暂停辅食，增加哺乳时间。人工饲养给米油、藕粉饲养，少许逐渐增加，待呕吐、腹泻停顿，应给予营养丰富饮食，如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能进食患儿，可按医嘱静脉补液。 第13页 五、护理常规 2、床边隔离：对肠道感染性腹泻，可适量使用抗生素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床铺，勤洗手，搞好个人卫生，避免交叉感染，对食具、衣物、尿布、玩具分类消毒，并保持清洁，避免病从口入。 3、体温护理：腹泻患儿体内有感染情况时，体温往往过高，可给与物理降温，头部冷湿敷或枕冰袋，重度脱水将引发循环功能衰竭，出现体温过低时，应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温1次，待体温恢复正常3天后，递减为bid减量。 第14页 五、护理常规 4、臀部护理：每次大、小便后及时清洁臀部，勤换尿布，尿布要质地柔软，吸水性强，并用弱碱