小儿腹泻液体疗法.pptx

;;小儿腹泻 液体疗法;液体疗法时常用溶液及其配制;非电解质溶液;渗入压平衡;电解质溶液 液 体 等 渗 高 渗 用 途 氯化钠 0.9% 3% , 10% 补充Na+ 碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒 乳酸钠 1.87% 11.2% 纠正酸中毒 氯化钾 10% 补充K+ 林格溶液，为等渗液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙;问题1?;问题1?;;问题2?;问题3?;问题4?; 混合溶液 ;张力计算：张力＝ 等渗含钠液之和（ 0.9％NaCl；1.4％NaHC03;1.87%乳酸钠） 总液体之和（加上葡萄糖等）;5%GS 100 ml 双黄连注射液5ml ivdrip NS 100 ml ivdrip 头孢三嗪 0.5g 张力＝ 等渗含钠液之和（ NS 100 ml ） 总液体之和（GS100ml + NS 100ml+双黄连 5ml ） ;5%GS 100 ml 双黄连注射液5ml ivdrip NS 100 ml ivdrip 头孢三嗪 0.5g 张力＝ 等渗含钠液之和（ NS 100 ml ） 总液体之和（GS100ml + NS 100ml+双黄连 5ml ） ; 混合溶液 ;5% NaHCO3 ?ml +5%GS （50-?）ml;问题5?; 5%GS 500ml 10%氯化钠 30 ml 5%碳酸氢钠 47 ml 5%GS 250ml 10%氯化钠 15 ml 5%碳酸氢钠 23.5 ml 5%GS 100ml 10%氯化钠 6 ml 5%碳酸氢钠 9.4 ml ;几个常用混合溶液 ;液体疗法 ;儿科补液基本办法： 三定：定量、定性、定速 1、定量：定补液量 2、定性：定补液成份 3、定速: 定补液速度 三先：先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 两补：见尿补钾、见惊补钙 ;口服补液盐溶液 (ORS);口服补液法;静脉补液; 主张PH7.3时，首选碳酸氢钠 (1)无条件，可先暂按提升［HCO3－] 5 mmol／L（1.4％碳酸氢钠3ml／kg可提升［HCO3－] 1mmol／L）2～4小时可反复 (2)重度可先给5％碳酸氢钠5ml/㎏ (3)(22－测［HCO3－] （mmol／L）×0.6×体重(kg)=所需碱性液mmol数 (4) 碱性溶液mmol数=(－BE)×0.3×体重(kg)，因5％碳酸氢钠1mL=0.6mmol，所需5％碳酸氢钠mL数=（－BE）×0.5×体重 将碳酸氢钠稀释成1.4％输入，先给l／2量，静滴4小时后复查血气，再调整剂量;（5）钾补充; 3天前患儿始流涕、低热、继之呕吐、量少为胃内容物，大便10余次/日，为黄色蛋花汤样。一天前吐泻加重，出现尿少，烦燥。 体查：T38℃，P135次/分，R42次/分，W7.5kg，精神萎糜，皮肤粘膜极干、前囟眼窝深陷，哭时无泪，口唇樱红、咽不红、颈软、呼吸深快、双肺呼吸音清，心率135次/分、律齐、心音低顿、腹胀、肝脾不大、肠鸣音削弱、四肢末端皮肤花纹状，肌张力下降，膝腱反射未引出。 ;静脉补液 适应症 中度以上脱水或吐泻重或腹胀者 三定 、三先、二补;补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持量 根据脱水程度确定 轻度脱水 90～120ml／kg 中度脱水 120～150ml／kg 重度脱水 150～180ml／kg;第一天补液 补液种类 根据脱水性质确定 判断脱水