小儿腹泻的护理.pptxVIP

小儿腹泻护理ppt第1页 消化系统未发育成熟 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶机体防御能力差人工饲养第2页 1、感染原因? ? 肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引发，此前二者多见，尤其是病毒。（1）病毒感染：寒冷季节婴幼儿腹泻80%由病毒感染引发，以轮状病毒最常见，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道腺病毒等。（2）细菌感染：大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等。（3）真菌：致腹泻真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌多见。（4）寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释放毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹作用而并发腹泻。（5）滥用抗生素引发腹泻：长期、大量地使用广谱抗生素可引发肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌或白色念珠菌等大量繁殖，引发药品较难控制肠炎，有学者称之为抗生素有关性腹泻。第3页 2．非感染原因（1）饮食原因：饲养不当；过敏性腹泻，如对牛奶或豆浆等过敏而引发；原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性减少，肠道对糖消化吸取不良而引发腹泻。（2）气候原因：气候突然变化、腹部受凉，或天气过热消化液分泌减少等诱发消化功能紊乱致腹泻。 冬季天气寒冷，家长要注意宝宝腹部保暖，注意饮食，避免引发宝宝腹泻。第4页 感染性非感染性病 毒细 菌真 菌寄生虫饮 食过 敏天 气免疫缺陷第5页 迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月第6页 轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状 轻型重度脱水或有显著中毒症状重型第7页 一、胃 肠 道 症 状轻度食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少许黏液 。中、重度常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少许黏液可呈脓血样或血性 第8页 二、全 身 中 毒 症 状偶有低热 轻型常有发热、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷 中、重型第9页 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱体现 主要体现为等渗、低渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症以及低钙低镁低林败血症第10页 1、饮食疗法 变化饮食构造，勿禁食2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 口服补液：轻中度脱水 静脉补液：中度以上脱水3、药品治疗 控 制 感 染 微生态疗法(恢复菌群平衡) 肠粘膜保护 慎用止泻剂第11页 预防和纠正脱水控制感染预防并发症加强护理调整饮食基本标准第12页 1、体液不足，与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。2、营养失调：低于集体需要量，与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。3、体温过高，与肠道感染有关。4、有皮肤完整性受损危险，与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。5、知识缺乏，患儿家长缺乏合理饲养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理知识第13页 1．严格消毒隔离，避免感染传输按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，避免交叉感染。第14页 2. 小儿腹泻补液方法?????? （1）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服患儿，鼓励患儿少量数次口服ORS补液盐（其配方参阅第五章第三节）。??? （2）静脉补液：①建立静脉通路，确保液体按计划输入，尤其是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾标准，补钾浓度应不大于0.3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。③每小时巡回统计输液量，必须根据病情调整输液速度，理解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。??? （3）正确统计二十四小时出入量。第15页 3. 小儿腹泻病情观测??? （1）监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。??? （2）监测代谢性酸中毒体现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药品纠正。医学教育网??? （3）观测低血钾体现：常发生于输液后脱水纠正时，当发觉患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听 诊发觉肠鸣音削弱或消失，心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波显著、S－T段下移和（或心律失常，提醒有低血钾存在，应及时补充钾盐。??? （4）判断脱水程度：通过观测患儿神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有没有凹陷、机体温度及尿量等临床体现，估计患儿脱水程度，同步要动态观测通过补充液体后脱水