透析远期并发症演示文稿.pptVIP

治疗原则 维持钙磷在正常水平，阻止甲状旁腺肥大； 甲旁亢已经出现，活性维生素D 抑制PTH分泌。同时防止高钙高 磷的发生。 当前第30页\共有79页\编于星期日\16点 当前第31页\共有79页\编于星期日\16点 当前第32页\共有79页\编于星期日\16点 当前第33页\共有79页\编于星期日\16点 当前第34页\共有79页\编于星期日\16点 三、营养不良 HD患者中约33%有轻中度的营养不良，6-8%有重度营养不良，发生率随透析时间延长年龄增大更突出，营养不良提示患者预后差。 尿毒症毒素的蓄积引起厌食和消化道功能障碍，蛋白质-热量摄入不足，透析中营养物质丢失，体内多种代谢过程失调以及血液透析不良反应等。 当前第35页\共有79页\编于星期日\16点 营养状况评估 K/DOQI指出，每3个月对营养状况评估。 评估营养状况的方法 体重、体重指数（BMI）、人体测量，各种生化指标，饮食调查，蛋白分解率，尿素氮生成率，生物电阻抗，主观综合营养评估及双能Ｘ 线吸收测定法等。 应用几个指标进行连续监测可以提高对营养状况评估的敏感性和准确性。 当前第36页\共有79页\编于星期日\16点 干预措施 (1)营养评估和管理。 (2)关注患者蛋白质和能量摄入。 (3)增加透析剂量，达到充分透析。及时调整干体重。 (4)生物相容性透析膜，纠正酸中毒，降低蛋白分解