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中央凹视野与汉字右半错读的关系 人们普遍认为，在观察点时，假设检测点右侧的视觉信息（右视野）反射到左撇子运动的视觉皮质，而注射点左侧的视觉信息（左视野）反射到右撇子运动的视觉皮质。然而，对于沿着垂直子午线（vertical meridian）的左右半视野交界处的中央凹区（fovea area）(2°视角左右）的视觉信息是如何表征的目前观点尚不一致。 传统的来自灵长类动物组织学观点认为，视网膜垂直子午线两侧较小范围内存在交织重叠的纤维，中央凹的信息通过这些交织的纤维束可投射到对侧以及同侧枕叶而实现双重表征、两个“拷贝”。然而，另一些研究者在文字识别的行为学研究中没有找到中央凹双重表征的证据，提出了中央凹表征分割的理论（split-fovea theory,SFT），即认为中央凹视觉信息沿着垂直子午线绝对分割。目前对于文字的中央凹分割表征研究的一个不足是，绝大多数都是用正常被试，正常的胼胝体存在左右半球间相互抑制，不排除即使中央凹信息存在双重视觉皮质表征，但由于一侧占优势（如文字的左半球优势）抑制了另一侧，从而双侧表征无法被发现。 胼胝体压部（splenium of corpus callosum）破坏或中断为揭示文字中央凹表征特点提供了非常理想的机会。因为压部通路尤其是跨越侧脑室上部的枕大钳纤维（major forceps）是传递视觉词形信息重要通路。该胼胝体通路中断后，双侧枕叶视觉词形信息的相互抑制作用势必消失，如果存在文字的中央凹双重表征，在胼胝体压部通路中断情况下则会表现出来。 本研究对1例MRI显示胼胝体压部左侧及左腹内侧枕颞区梗死，但保留左中部梭状回文字加工中枢即“视觉词形区”（visual word form area,VW-FA）的阅读障碍患者KY，检查其对中央凹范围内汉字的朗读情况，对汉字的中央凹表征是分割还是双侧表征的性质予以检验。 1 对象和方法 1.1 汉字读错误处理 患者KY，男，80岁，右利手，大学退休教授。2003年9月因阅读困难，右侧肢体麻木两月左右来我院就诊，经神经心理学检查结合MRI、单光子发射计算机体层扫描（single photon emission computed tomography,SPECT）诊断为纯失读症(pure alexia)。当时表现为汉字朗读和理解功能受损，阅读错误为形近字错读，如把“捉”读成“提”，“七”读成“十”（详见）。2006年其家人发现KY读左右结构合体汉字时会把左半部件读错（如把“灯”读成“打”，把“村”读成“衬”），而右半部件大都正确。2007年2月前来复查。西方失语症评定量表（Western aphasia battery,WAB）汉化版（KY的AQ为97.8）、简易智力状态检查（mini-mental state examination,MMSE）(KY为27分)排除了失语症和痴呆。视野检查提示右侧视野同向偏盲，但保留了右侧约1.5°视角的中央凹（fovea）视野，即有中央凹保留（foveal sparing）。检测偏侧忽视症（hemineglect）的删除试验、二等分线试验均未提示其存在偏侧忽视症。MRI显示KY脑梗死灶累及胼胝体压部左侧和左腹内侧枕颞区，左中部梭状回外侧“视觉词形区”基本保留。弥散张量纤维束示踪成像（diffusion tensor tractography DTT）证实胼胝体压部纤维束通路中断。 1.2 sp和ps汉字的选择 应用中央注视的速视朗读的方法。选用30个以“左形右声”即SP(semantic-phonetic radical）组成的形声字，如“构”，左部件为义旁，右部件为声旁。整字占1.5°视角，义旁或声旁均1°视角，故左右部件和整字均在中央凹范围内。让患者始终注视屏幕中央注视点，该注视点恰位于将出现汉字的义旁和声旁的中间，从而义旁、声旁分别位于中央凹的左、右半视野内。汉字呈现150ms，呈现时注视点消失。让患者朗读所见汉字，记录正确率。为了避免上述所选SP汉字左半义旁笔画数少于右半声旁（所选SP汉字平均右部件笔画数高于左部件，左部件3.1±0.61，右部件4.73±1.2，两者差异有显著性意义，P0.001），或由于SP汉字信息量倾向于右侧，造成患者对左部件注意较弱从而出现速视时的左半错读倾向，我们又选用了以“左声右形”即PS(phoneticsemantic radical）组成的汉字，如“创”，声旁在左，义旁在右。这些汉字平均左部件笔画数高于右部件（左部件5.6±1.77，右部件3.07±1.14，两者差异有显著性意义，P0.001）。SP和PS两组汉字部件数（SP2.3±0.48;PS:2.5±0.63）、笔画数（SP:7.8±1.4;PS:8.7±2.7）、字频（SP:0.6±1.0;PS:0.8±1.6），