第六节呕血与便血课件.pptx

呕血与便血;教学目及要求;呕 血;第4页;第5页;二、病 因;胃溃疡;胃癌;食管静脉曲张;三、临床体现;2、失血休克：大量出血病人早期出现症状既是休克而无呕血、黑便心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。 3、发热：24h内出现，体温38.5°。也许由于血容量减少、周围循环衰竭、血分解蛋白吸取等原因造成体调中枢功能障碍。 4、血液学变化：血液稀释才有变化，不能做早期诊断。 5、氮质血症：血液在肠道分解吸取引发。数小时升高，24—48小时达高峰。;呕血与咯血鉴别;出血量估计;四、伴随症状;五、问诊重点;便 血 ;二、病 因;三、临床体现; 2、黑便（柏油样便）：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮。称为柏油样便。 原因：上消化道出血常见。下消化道出血，血液在肠内停留长，亦可产生柏油样便。 ; 3、隐血便：消化道出血不引发大便颜色改 变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血 便。 消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓和期隐 血试验阴性，消化道肿瘤连续性阳性。 ;四、伴随症状;五、问诊重点;