第九版外科学课件食管疾病.pptx

食管疾病Diseases of the Esophagus第1页第20章 食管疾病解剖(anatomy)食管是连接咽与胃之间长管状肌性器官，长约25～30cm，门齿距食管入口约15cm，终止于腹腔内胃食管连接部。第2页第20章 食管疾病第3页第20章 食管疾病解剖(anatomy)在解剖学上，一般将食管划分为颈段、胸段（胸上、胸中和胸下段）以及腹段三个部分。食管三个狭窄，即咽部、食管与左主气管处及膈肌。第4页第20章 食管疾病组织构造食管壁具有四层组织构造，即粘膜层、粘膜下层、肌层与外膜。 食管肌层由横纹肌和平滑肌组成。食管外膜为疏松结缔组织，而非典型消化道浆肌层。第5页第20章 食管疾病血液供应(blood supply)食管动脉血液供应非常丰富，其特点是分段性、多支性、多源性、分支细小，来自颈、胸、腹不一样起源血管，在食管壁内和壁外互相吻合。第6页第20章 食管疾病食管功能(esophageal function)主要功能是输送食物到胃内。食管上下两端分别存在食管上括约肌和食管下括约肌。功能分别为制止空气由咽进入食管和避免胃内容物反流到食管。上括约肌下括约肌第7页第20章 食管疾病食管下括约肌(LES)功能演示请移至网络增值服务平台观看此视频第8页第20章 食管疾病病例(Case report)男性60岁，既往健康，近一月来出现进食梗噎感，并逐渐加重，现仅能进半流食，无胸痛及声嘶。体检：双锁骨上淋巴结无肿大。A 60-year-old male patient was admitted to our hospital because of dysphagia (difficult swallowing ) for one month and gradually increased in severity. He can only eat soft or semi-solid food at present. No hoarse and chest pain were noticed. Physical examination on admission: no palpable lymph nodes were detected in the supraclavicular areas.第9页第20章 食管疾病问题一(Question one)该患者深入诊断首选办法是： A. 食管吞钡X线检查 B. 胸部核磁共振检查 C. 胸部CT检查 D. 胸部平片检查 E. 放射性同位素检查First choice for diagnosis:A. Barium swallowB. MRI(magnetic resonance imaging)C. CT scan (computer tomography)D. Chest radiography (plain film)E. Radioactive test第10页第20章 食管疾病问题二(Question two)该患者诊断首先考虑什么？ A. 食管炎 B. 食管癌 C. 贲门失弛缓症 D. 食管憩室 E. 食管静脉曲张What is your diagnosis?A. EsophagitisB. Esophageal carcinomaC. AchalasiaD. Esophageal diverticularE. Esophageal varices第11页第20章 食管疾病问题三(Question three)该患者经检查发觉食管下段病变长约3cm，首选治疗应是： A. 放射治疗 B. 手术治疗 C. 化学治疗 D. 抗炎治疗 E. 免疫治疗Diagnosis was carcinoma of lower third esophagus .The choice of treatment is :A.RadiotherapyB. SurgeryC. ChemotherapyD. Anti-infectionE. Immunotherapy 第12页第20章 食管疾病概 述食管癌是全球第九大恶性肿瘤，每年有15万人死于本症。我国属高发和死亡率高国家之一，高发区死亡率可达32/10万。五十年代以来，我国对食管癌进行了较广泛调查和研究，并对病因研究也进行了多方面摸索，取得了一定成效。第13页第20章 食管疾病流行病学(epidemiology)我国是世界上食管癌高发地域之一，高发区主要在华北山区，河南、河北、山西等地，集中在太行山南麓、晋冀豫三省交界处为中心，向四周呈同心圆状扩展。该地域年平均死亡率超出100／10万者有19个县市。第14页第20章 食管疾病病因学(aetiology)食管癌发病原因虽无明确定论，但吸烟和饮酒是主要原因，其他主要致病原因尚有：①亚硝胺类及霉菌