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牙周疾病预防第1页 一．从预防角度结识牙周疾病：1．牙周疾病概念1.1. 牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病变总称牙龈病（牙龈炎）：龈缘炎（不洁性龈炎）肥大性龈炎妊娠性龈炎青春期龈炎剥脱性龈炎非肿瘤性牙龈增生第2页 一．从预防角度结识牙周疾病：牙周病：牙周炎成人慢性牙周炎（CAP）青少年牙周炎（局限型）迅速进展型牙周炎（RPP）小朋友胰岛素依赖型牙周炎（IDP）咬合创伤牙周变性牙周萎缩第3页 一．从预防角度结识牙周疾病：1.2. 预防对象：龈炎、牙周炎（成人慢性牙周炎）1.3. 性质：牙周疾病是一种牙周组织迟缓进行慢性炎症过程第4页 一．从预防角度结识牙周疾病：2．多原因病因（No.P1）2.1. 始动原因：牙菌斑：龈下菌斑：非附着菌斑、特异菌斑细菌致病机制：细菌抗原成份、酶、毒素、代谢产物细菌本身第5页 一．从预防角度结识牙周疾病：2.2. 局部促进原因：牙周组织解剖构造及理化特性影响牙石咬合创伤食物嵌塞牙列不齐不良修复体吸烟第6页 一．从预防角度结识牙周疾病：2.3. 全身影响原因：内分泌异常营养不良血液疾患药品放射线精神担心增龄性变化遗传原因宿主免疫炎症反应第7页 一．从预防角度结识牙周疾病：2.4. 口腔卫生与牙周疾病有着密切关系：年纪（岁）口腔卫生牙槽骨吸取（%）26-30好14不好2541-45好22不好40第8页 2.5. 预防策略：以保持口腔卫生为基础（彻底清除牙菌斑），采取综合办法。一．从预防角度结识牙周疾病：第9页 一．从预防角度结识牙周疾病：3．流行病学特点：3.1. 是影响口腔健康最常见口腔慢性疾病之一（1981）北京市7-12岁，牙龈炎90.42%。（1983）全国7-17岁牙龈炎60-90%。（1995）全国城镇15岁牙周不健康占83.87%3.2. 是成年人丧失牙齿主要原因：（北医）拔牙占1/33.3. 早期没有显著感觉，容易被忽视第10页 一．从预防角度结识牙周疾病：4. 预防必要性和主要性 牙周病预防已成为全球性人类奋斗目标之一 “2023年人人享有口腔卫生保健”目标之一WHO：18岁前牙区段牙龈最少有2个不应在检查时出血，不应有6mm或更深牙周袋。WHO西太区：15-19岁需洁治和口腔健康教育者不超出25%我国：15岁最少20%-60%有3个牙周健康区段（CPITN=0）第11页 二．牙周疾病预防1．三级预防：一级预防：病损发生之前 口腔卫生指导+清除菌斑二级预防：龈炎、早期牙周病 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治三级预防：牙周病晚期 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术第12页 二．牙周疾病预防2．自我保健 2.1. 菌斑显示2.2. 菌斑控制临床评定菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数×100%受检牙面总数=受检牙总数×420%表达菌斑基本控制第13页 二．牙周疾病预防2.3. 一生中不停地彻底地清除牙菌斑：刷牙、牙线、牙签有效刷牙(P1-1)：牙齿各个部位都刷到：办法、次序早晚刷牙每次刷3分钟保健牙刷、药品牙膏：三氯羟本醚（Triclosan） (P1-2) ( P1-3)第14页 二．牙周疾病预防2.4. 掌握判断牙龈是否健康标准：牙龈出血 (P2. P3)2.5. 定期检查，接收教育，发觉疾病，及时治疗2.6. 结识吸烟对牙周健康影响 (P4)2.7. 增加营养，增强体质，积极治疗和控制全身疾病第15页 二．牙周疾病预防3．专业性保健3.1. 机械性清除牙菌斑：预防性清洁术（dental Prophyloxis）瑞典）Lindle和Axelsson：每七天一次，一年后，7-8岁牙龈指数从0.71降到0.32，10-11岁从0.66降到0.34，13-14岁从0.97降到0.18。第16页 二．牙周疾病预防3.2. 洁治3.3. 牙线3.4. 清除促进牙周疾病发生局部原因：如食物嵌塞、咬合创伤、不良修复体、牙颌畸形等。3.5. 牙周治疗：刮治、手术及治疗后维护第17页 二．牙周疾病预防4．药品控制菌斑：抗菌素：四环素、红霉素、螺旋霉素灭滴灵5．药品漱口：0.2%葡萄糖酸洗必肽6．牙周冲洗：(P5) 0.2%洗必太、1%双氧水7．在人群中开展口腔卫生项目：自我保健和专业保健相结合 (P6. P7. P8. P9)第18页 三．牙周疾病研究新进展1．牙周炎活动期概念、特点以及易感人群检测和诊断2．“牙周筛选检查法”（Periodontal Screening Examination PSE）3. 牙周病危险原因第19页 四．小结1．牙周疾病预防主要是针对缘龈炎和牙周炎这两种慢性炎症疾病，