牙体预备详解.pptx

牙体预备2023.11.21 泮亮B第1页牙体预备及修复需要考量原因牙体缺损程度咬合情况（牙位）饮食习惯及口腔卫生合适牙体预备及修复材料预期寿命美观要求费用B第2页充填嵌体高嵌体微创标准全冠桩核冠B第3页需要考虑材料本身性质生物性能物理性能机械性能化学性能审美性能B第4页牙体预备生物力学标准B第5页以嵌体和全冠为例瓷嵌体全瓷冠嵌体金属冠全冠贵金属嵌体金属熔附烤瓷冠B第6页II类洞金属嵌体预备B第7页金属嵌体制备要求洞缘斜面30°~45°之间，釉质层厚度1/2鸠尾峡宽度1mm深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教材）？最小厚度0.5~1,0mm，龈肩台宽度0.5~1mm底平壁直，点线角清楚圆钝洞壁外敞6°边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区、嵌体预备共性B第8页II类洞金属嵌体制备高速BR球钻，SF柱状钻邻面龋对应边缘嵴进钻打开龋坏位置低速球钻去腐B第9页II类洞金属嵌体制备使用定深钻、4mm柱状钻根据邻面龋坏大小、合面窝沟形态，初步预备合面鸠尾形B第10页II类洞金属嵌体制备邻面成型片保护邻牙使用TC车针打开邻接使用TF-12或SF-41车针去净龈壁脱矿釉质低速球钻去净腐质B第11页II类洞金属嵌体制备近髓处垫底TF或SF车针修整鸠尾宽度圆钝鸠尾与邻面箱型过渡区线角B第12页II类洞金属嵌体制备火焰状砂车针形成洞缘斜面B第13页II类洞金属嵌体制备火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁B第14页完成II类洞金属嵌体预备B第15页瓷嵌体预备B第16页瓷嵌体预备特点一般无釉质斜面鸠尾峡宽度1.5mm合面洞深1.5~2mm，龈肩台1mm嵌体共性B第17页明尼苏达沟金属金属或瓷？B第18页全瓷冠后牙预备（前磨牙）B第19页全瓷冠牙体预备要求空间要求90°肩台边缘终止线清楚可辨线角圆钝牙长轴聚合度6°形成功能尖斜面-非功能尖斜面冠预备共性B第20页全瓷冠牙体预备TR车针合面定深保存合面几何形态，均匀减少咬合1~1.5mmB第21页全瓷冠牙体预备TR车针预备功能尖斜面使用1~1.5mm厚度批示条检查预备空间B第22页全瓷冠牙体预备TF车针颊舌侧定深0.8mm颊舌侧轴面预备肩台初成型B第23页全瓷冠牙体预备邻面成型片保护邻牙TC车针打开邻接区TF车针邻面及邻面肩台初预备B第24页全瓷冠牙体预备排龈使用平头抛光钨钢车针肩台精修，龈下0.5mm、齐龈或龈上圆钝合面-轴面线角完成预备体B第25页B第26页全瓷冠前牙预备B第27页金属冠修复牙体预备（磨牙）B第28页金属冠修复牙体预备要求（磨牙）0.5mm无角肩台或羽状肩台或45°肩台功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm最小厚度0.5mmB第29页理解牙体预备常识B第30页常用车针锥度平头135圆头火焰状椎状盘状球状等等金刚砂钨钢切割抛光B第31页钨钢裂钻切割效率高切割面平整切割弹跳B第32页钨钢切割钻与抛光钻B第33页金刚砂车针切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多B第34页金刚砂切割钻与抛光钻B第35页对比钨钢钻与金 刚砂钻微观切割效果B第36页结论金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，不过切割面粗糙而不规则；钨钢车针能够形成平滑预备线和细致内部构造，切割效率低；为了取得良好预备效果，我们需要二者组合使用，若他们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果B第37页肩台选择刃状肩台45°斜面肩台无角肩台羽状肩台直角肩台内角圆钝直角肩台120°肩台金属修复体边缘瓷或烤瓷修复体边缘B第38页肩台类型与修复体边缘受力B第39页肩台位置与牙龈健康生物学宽度B第40页肩台角度与密合性B第41页合面边缘釉质层边缘斜面边缘避开咬合区1mmB第42页常用修复材料玻璃离子树脂玻璃陶瓷氧化锆基质陶瓷纯钛钴铬合金贵金属合金（银钯、金钯、金铂）B第43页常见修复方式直接充填：玻璃离子、树脂嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属瓷贴面：玻璃陶瓷B第44页树脂修复体优势：1.符合MI标准 2.美观 3.即刻修复 4.劣势：1.美观持久度B第45页不易脱落不易变形、碎裂固位形抗力形粘结剂修复体需要达成最基本要求是什么？牙体预备B第46页固位形锥度保持修复体受力时不脱落形状粘结面积表面粗糙度固位形B第47页抗力形保持牙齿或修复体在受力时不破损形状杠杆力肩台就位道预备体宽度锥度预备体高度B第48页适度预备功能尖斜面修复体受力B第49页锥度和固位B第50页锥度和固位B第51页抱负锥度B第52页锥度与抗力修复体高度不足时，控制和减小锥度尤为必要B第53页粘结面积与固位B第54页抗力B第55页就位道与非轴向聚合B第56页观测就位道B第57页倾斜牙齿就位道设计B第58页B第59页预备体高度、宽度与抗力B第60页良好合面预备B第61页反合状态下功能尖斜