犬的髌骨脱位手术.pptxVIP

动物体检一、为何体检对动物很主要?1、动物不会说话!2、个别接收检查动物不会担心甚至看不出疼痛体现!3、患有有两种以上疾病动物 有时第二个疾病被第一种疾病掩盖不被发觉。4、有必要人为地活动关节去发觉疼痛部位。第1页 髌骨脱位发病情况 先天性病因占 82~85%双侧发病率占 50%一般内侧脱臼 小型犬 多 中大型犬 少母狗较公狗发病率高1.5倍 出生后8周玲开始发病第2页 髌骨脱位检查 (Grade 1) (Grade 2) (Grade 3) (Grade 4)第3页 髌骨内侧脱位(MPL)髌骨外侧脱位(LPL)第4页 膝关节解剖构造第5页 膝关节解剖构造第6页 髌骨脱位种类 外侧脱位 内侧脱位 正常第7页 髌骨拖尾病因Congenital anomaly(先天性异常)Acquired reasons(后天性原因)第8页 髌骨脱位股四头肌变化 第9页 术前检查血球检查, 生化检查, 胸部X光检查, 心电图, 血压通过后肢X光检查选择适合于患者手术办法和方向 滑车沟深度及磨损情况你外侧滑车沟长度及胫骨高度评价Q-angle 评价第10页 髌骨脱位外科治疗确定临床症状解剖学变形无症状 - 主人教育 (Client education)走路异常( 2级以上), 观测解剖学变化 - 早期外科治疗第11页 髌骨脱位典型外科治疗Groove plasty (滑车沟形成术 )Trochlear Wedge Recession (滑车沟楔形切除术)Trochlear Sulcoplasty (??? ???) Trochlear Chondroplasty (滑车沟软骨 ???) Trochlear Block Recession (??? ?? ???)Tibial Tuberosity Transposition(胫骨结节变位术)Facia Lata Overlap(股骨筋膜重合术)Overlap of the lateral or medial retinaculum(内外侧支持带重合术(支带) )Medial Release (内侧松弛术)Quadriceps Release(???????) Release of Medial Joint Capsule(内侧关节囊松弛术) 第12页 髌骨脱位外科治疗滑车沟整形术 (Groove plasty)滑车沟楔形切除术 (Trochlear Wedge Recession)??? ?? ??? (Trochlear Sulcoplasty)滑车沟软骨成形术 (Trochlear Chondroplasty) 第13页 14髌骨脱位外科治疗胫骨结节变位 (Tibial Tuberosity Transposition)第14页 髌骨脱位外科治疗胫骨结节变位移位避免缝合法 (tibial antirotational suture ligaments)第15页 髌骨脱位外科治疗股骨筋膜重合术(Facia Lata Overlap)第16页 髌骨脱位外科治疗内侧松弛术(Medial Release) 内侧关节囊松弛术(Release of Medial Joint Capsule) ??????? (四头肌切除术) 第17页 髌骨脱位治疗对患者充足地评价之后 选择手术办法!保存软骨是避免退行性关节炎最佳办法选择2种以上手术办法组合对患者最合适手术办法近来流行 最小程度最佳组合 - TBR(or TWR) + TTT ( + FLO or OLR)TBR: ??? ?? ???TWR: 滑车沟楔形切除术 TTT: 胫骨结节变位术FLO: 股骨筋膜重合术OLR: 支持带(支带) 重合术第18页 髌骨脱位外科关键担心再次脱位?为了医院经营虽做手术总是提心吊胆 ?以为手术成功，但不知走路如何?第19页 伴随膝关节移动髌骨位置第20页 伴随膝关节活动髌骨位置第21页 髌骨脱位引发软骨损伤 Grade 2(2级) Grade 1(1级)第22页 髌骨脱位引发软骨损伤Grade 1(1级)第23页 髌骨脱位引发软骨损伤脱臼对面软骨损伤脱臼引发关节软骨炎症第24页 髌骨脱位引发软骨损伤 Grade 2(2级) Grade 2(2级)第25页 髌骨脱位引发软骨损伤Grade 3(3级)第26页 长时间髌骨脱位引发 软骨损伤及关节炎Grade 3(3级)Grade 3(3级)第27页 髌骨脱位引发软骨损伤猫 MPL Grade 2(内脱臼 2级)猫MPL Grade 3(内脱臼 3级)第28页 髌骨脱位手术- 滑车沟整形滑车沟整形长度和宽度