脑卒中患者的康复护理.pptVIP

* * 脑卒中患者的康复护理 第一页，共三十三页，2022年，8月28日 主要内容 概述 1 危险因素的识别和控制 2 3 脑卒中二级预防的ABCDE策略 4 脑卒中二级预防护理干预的意义 5 脑卒中二级预防护理干预的重要性 第二页，共三十三页，2022年，8月28日 概述 定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征． 第三页，共三十三页，2022年，8月28日 概述 脑卒中的特点有： 突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病， 为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。 第四页，共三十三页，2022年，8月28日 分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞） 流行病学：发病率、死亡率、致残率高 第五页，共三十三页，2022年，8月28日 二级预防概念 二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。 第六页，共三十三页，2022年，8月28日 脑卒中二级预防概念 脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。 第七页，共三十三页，2022年，8月28日 脑卒中二级预防 目标人群：已经发生脑卒中的患者 内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素 第八页，共三十三页，2022年，8月28日 主要危险因素及可控因素 高血压 糖尿病 血脂异常 心脏病 吸烟 高同型半胱氨酸 大量饮酒 主要危险因素 第九页，共三十三页，2022年，8月28日 危险且可控因素：高血压 高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议进行个体化药物治疗，目标值是120/80mmHg。对于血压≥130/80mmHg的患者，主张采取改变生活方式治疗。 对于血压≥ 140/90mmHg的患者，应根据患者的个体情况选择药物控制血压。 钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。?　　 第十页，共三十三页，2022年，8月28日 危险且可控因素：糖尿病 糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的2～3倍。 推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖。 患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。 患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压的控制目标值是130/80mmHg。?　 第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 危险且可控因素：血脂异常 血脂异常可导致动脉粥样硬化的发生，且脑卒中的风险性也随之升高，因此，有效降低血脂可以使脑卒中发病率降低1/3。 把低密度脂蛋白胆固醇水平的降低作为目标，使低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.85mmol/L以下，可以通过低脂饮食、体育锻炼、降低体重及给予他汀类药物等来实现。?　　 第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 危险且可控因素：心脏病 脑卒中的前瞻性研究提示：20％的缺血性脑卒中都是房颤引起的，因此，房颤是脑卒中发病的高危人群，应积极治疗房颤。?　　 第十三页，共三十三页，2022年，8月28日 危险且可控因素：饮酒 少量(1～14ml/日)或中等量(15～39ml/日)饮酒，可降低脑卒中的风险。其机制可能与高密度脂蛋白增高、血小板聚集减少和血浆纤维蛋白原降低有关。 大量(40ml/日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。? 第十四页，共三十三页，2022年，8月28日 危险且可控因素：吸烟 目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。 吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。 吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。?　　 第十五页，共三十三页，2022年，8月28日 危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症 近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素，叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。?　　 第十六页，共三十三页，2022年，8月28日 护理干预在脑卒中二级预防中的重要性 寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变 行为干预措施是脑卒中干预原则之一 健康教育是行为干预的重要内容 护理