常见内科急诊急救.pptx

常见内科急症急救; 打针时突然发生晕厥情况，管它叫“晕针”。这种情况多是由于恐惧、悲伤、焦虑、剧痛、闷热、疲劳、情绪担心、通气不良和长时间站立引发。它是一种突发性、短暂性意识丧失。轻者体现为面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等症状。重者血压下降、大小便失禁，可昏倒造成意外伤。  当病人发生这种情况时，应当立即拔出针头，让患者安静平卧休息，或喝点温茶、糖水，症状就会消失，反复发作也不会留下任何后遗症。  “晕针”是能够预防。假如见到病人精神过度担心，医生应首先做好解释工作，消除对方对针刺顾虑。针刺时，要选择舒适体位，最佳采取卧位。若患者正处于饥饿、疲劳、口渴状态，应让其进食、休息、饮水后再打针。同步，医生在操作过程中应精神集中，随时注意观测病人神色，问询病人感觉，方便及时采取处理措施，防患于未然。;昏迷（意识障碍）;癫痫（羊癫风）发作现场处理;休 克 ;心输出量;休克;休克;休克;休克;休克;休克; 过敏性休克 致敏物质进入致敏机体产生I型变态 反应或过敏样反应，机体化学介质释放引 起休克。 ;诊断重点 ?????? 起病急骤（50%在5分钟内发生，40%在20分钟内发生，10%在30分钟内发生） ?????? 有致敏源存在 ?????? 皮肤过敏反应 ?????? 呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统症状 ?????? 有时难以诊断，如发生在6小时内可检测血清胰蛋白酶 ;治疗 ?????? 1/1000肾上腺素皮内或静脉注射 ?????? 保持呼吸道通畅和给氧 ?????? 抗过敏药品使用 ?????? 必要时补液 ;心绞痛发作;急性心律失常 凡引发患者显著临床症状或具有 血流动力学紊乱危险性都 能够叫做急性心律失常。;急性心律失常;急性心律失常;急性心律失常;急性心律失常;急性脑血管病 内科范围内急性脑血管病常包括脑出血 、 脑梗死和脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺 血发作、高血压脑病等 ，中医又叫脑中风或脑 卒中。 ;急性脑血管病;急性脑血管病;短暂脑缺血发作;短暂脑缺血发作;脑出血;脑出血;脑???血;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔出血;脑梗死;脑梗死;脑梗死;窒息急救法;大 咯 血; 变应性（过敏性）鼻炎乃最普遍之变应性疾病其流行病学为10％－40％（IFOR．1997）。?季节性（seasonal allergic rhinitis , SAR)  包括从春到秋各个季节对树、野草花粉过敏反应枯草热综合症，亦包括由霉菌孢子引发敏感反应。 ?常年性(perennial allergic rhinitis , PAR) 由某些全年存在过敏原引发。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、霉菌、食物和饮料以及药品。; 治 疗特异性治疗（免疫治疗） 1．避免与变应原接触； 2．免疫疗法：IgG↑ 阻断变应原与IgE结合，介质细胞敏感性↓。非特异性治疗（药品治疗） 1．抗组织胺药品：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等 ； 2．肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等； 3．类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、强松； 4．减充血药：长期使用可引发药品性鼻炎； 5．抗胆碱药，可减少鼻分泌物； 6．局部治疗：冷冻、激光； 7．手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术。;; 治 疗1. 一般处理：隔离、高热卧床休息、软食、解热  镇痛。2. 局部处理：漱口水、含片等，保持口腔清洁。3. 抗感染：首选青霉素，如体温不降应分析原因， 是否并发症，据情加大青霉素剂量，或更改其 他抗菌素，酌情使用激素。4. 中医中药：银翘柑橘汤、针刺疗法。5. 脓肿处理：未形成脓肿按急性扁桃体炎处理， 经穿刺得脓证明后，作脓肿切开术。; 急性胰腺炎;中 暑;★定 义; 中 暑 分 级1. 中暑先兆2. 轻症中暑3. 重症中暑（热射病、热痉挛和热衰竭）;热射病;热射病急救1 减少体温是决定患者预后关键之一：（1）物理降温（2）药品降温：首选氯丙嗪 25~50mg+GS 500ml iv dirp 情况危及时：氯丙嗪 25mg和异丙嗪 25m