昏迷诊断和鉴别诊断讲解.pptx

意识障碍诊断和鉴别诊断;意识障碍概念和产生机制 意识障碍分类 意识障碍鉴别 意识障碍病因 意识障碍诊断过程 意识障碍预后判断 脑死亡 ;;解剖生理学基础：脑干上行网状激活系统和大脑皮质 特异性上行投射系统?网状构造联系区 ?效应区?丘脑非特异性核团?大脑皮质 ;两侧大脑半球广泛 脑干或丘脑病变 来势较急病变 1. 弥漫性脑损害 (2/3) 2. 脑干损害 (1/3) ;意识状态：对本身和环境具有感知与认知能力 客观评定： 外表：清醒或睡眠 狀态 行为：自主及随意性 ，对刺激故意义 反应;意识障碍分类;意识清醒度下降：嗜睡，昏睡，浅昏迷，中度昏迷，深昏迷 伴意识内容变化意识含糊，谵妄 特殊类型意识障碍：去皮质状态、无动缄默症，闭锁综合征;;嗜睡：连续性病理性睡眠状态，易被唤醒，醒后可配合查体，回答基本正确，停顿刺激后入睡。 昏睡：难于唤醒，强刺激可唤醒，不能完全配合查体及正确回答下列问题，停顿刺激立即入睡。 ;浅昏迷：意识完全丧失，多种刺激无法唤醒，痛刺激有反应，对光反射存在，有吞咽反射，生命体征稳定。 深昏迷：一切刺激无反应，一切反射消失，肌张力低，生命体征显著变化。 中度昏迷：介于深浅昏迷之间。;;意识含糊：意识水平轻度下降，意识范围缩小，定向力障碍，错觉，幻觉少。 谵妄状态：较意识含糊重，定向力、自知力