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中医血栓闭塞性脉管炎患者的诊疗规范 一、临床表现 血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。 二、治疗方法 1.穴位注射 【主穴】阳陵泉、阴陵泉、三阴交、悬钟、委中、昆仑等穴。 【操作】取骨肽针、伊痛舒针、野木瓜针各1支（每支2ml）。用10ml注射器配6号针头，将三药吸入针管混合后，穴位做常规消毒，然后将药液缓慢注入穴位，每穴注射0.5ml。每日1次，10次为1个疗程。休息7天后进行第2个疗程。 2.中药浸泡疗法 【药物】桂枝50g，川芎50g，木瓜50g，生姜50g，细辛30g，独活30g，白芷30g，红花30g，当归30g。 【方法】加水煎取药汁1000ml，趁热浸泡患处，每次30分钟，每日1～2次，10天为1个疗程。 3.艾灸疗法 【主穴】以远近相为原则。关元、气海、足三里、三阴交、为主穴，太冲、太溪、公孙、太白、悬钟、通谷、申脉、照海为配穴。 【操作】病人平卧，将生姜切成0.2～0.3cm薄片，刺数孔，贴于关元、气海，以艾炷灸，其余穴位以艾条施回旋灸。在施行四旋灸时，艾条的旋转方向以顺时针方向和逆时针方向交替进行，每个方向操作10～15次，以皮肤潮红为度，避免灼伤皮肤。每日1次，30天为1疗程。 4.按摩疗法 患者仰卧位，医者在患者下肢进行常规按摩。首先从足部由下至上拿揉3～5次，用攘法右下至上做3～5次，然后点揉大敦、隐白、解溪、三阴交、丰隆、足三里、血海、风市各30s，重点点按三阴交和足三里穴可至2分钟，点揉后再行推法，由上至下3～5次。然后，双手拇指点压腹股沟处冲脉1分钟之后，迅速抬起反复点压3～5次，使血流下达末端，最后抬高患肢到45°，摇动踝关节，先顺时针，后逆时针各转8圈。患者俯卧位，医者在患者下肢后侧肌群常规按摩，首先由下至上拿揉3～5次，再点揉涌泉、太溪、昆仑、承山、委中、殷门、承扶、环跳穴各30s，其中涌泉、委中、环跳穴可延长1～2分钟，然后用攘法由下至上反复做3～5次。患者俯卧位，医者在患者背腰部做常规按摩，首先用掌按摩足太阳膀胱经1、2侧线由上至下3～5次，再用拇指一指禅手法点、按、揉督脉3～5次，然后点揉肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞各30s，再搓擦命门、大椎穴1分钟，然后用攘法攘背腰部3～5次。最后拍击腰部及双下肢1～2分钟结束。