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基于因子分析的治疗荨麻疹方剂用药规律研究 古老和现代的针灸处方很多。许多医生对这种疾病的理解和治疗非常了解，这给他们的子孙后代学习和传承带来了困难。本文收集自汉代至今治疗荨麻疹有代表性的方剂共185首, 通过因子分析的方法, 探讨荨麻疹的方药配伍规律。 1 清集朝和明清时代 共收集古今治疗荨麻疹的代表方剂185首, 其中唐代以前12首, 占收集总数的6.48%;宋朝57首, 占收集总数的30.81 %;金元时代8首, 占收集总数的4.32%;明清时代33首, 占收集总数的17.84 %;近现代方剂75首, 占收集总数的40.54%。 采用因子分析方法对数据进行统计学分析, 然后结合历代对荨麻疹的认识, 运用中医药理论对结果进行分析。 2 材料木本 采用协方差矩阵方法进行因子分析, 得出以下23个影响治疗荨麻疹方剂配伍的因子。 F1:陈皮、半夏、麦芽、山药、扁豆、厚朴、香附、山楂、砂仁;F2:黄芪、桂枝、白术、白芍、生姜、防风;F3:阿胶、全蝎、天南星、肉桂、五灵脂、白附子;F4:乌梅、五味子、白鲜皮、杏仁;F5:天麻、皂角刺、槐鹅;F6:桃仁、紫草、石膏、知母;F7:地榆、大黄、黄芩、苦参、黄连;F8:川乌、当归、荆芥、薄菏;F9:人参、麻黄、羌活;F10:何首乌、胡麻仁、蔓荆子、威灵仙;F11:肉苁蓉、丹参、秦艽、独活;F12:白蒺黎、淫羊藿、羚羊角粉、旋覆花;F13:人参、白附子、白花蛇、雷丸;F14:桑白皮、麦冬、王不留行、白芷;F15:藿香、蝉蜕、僵蚕;F16:犀角、芒硝、升麻;F17:桂心、细辛、川芎、干姜;F18:滑石、栀子、连翘、桔梗;F19:乌梢蛇、蒲黄、五加皮、卷柏;F20:桦皮、枳壳;F21:牛膝、丹参;F22:地黄、地骨皮、秦艽;F23:麻黄、 白术。 3 不同药物之间的主要联合使用关系 3.1 养血解表药配伍 唐宋以前, 关于荨麻疹的病因病机多从腠理不密, 复为风寒、风热所折立论。如《诸病源候论·风病诸候下·风瘙隐轸疮候》指出:“夫人阳气外虚则多汗, 汗出当风, 风气搏于肌肤, 与热气并, 则生”。后世医家多宗此说。根据临床所见, 荨麻疹尤其是慢性荨麻疹, 风邪外袭与肌体的卫阳虚、表卫不固有着密切的关系, 荨麻疹的症状具有明显的风邪特征, 总由风邪搏于肌肤腠理之间, 内不得通, 外不得泄, 发为此病。又柯韵伯谓:“邪之所凑, 其气必虚, 故治风者, 不患无以祛之, 而患无以御之;不畏风之不去, 而畏风之复来。”指出若纯以风药治之, 则“去者自去, 来者复来, 邪气留恋, 终无解期”。故古今医家多用补益药与解表药配伍。二者相伍, 可以使表卫自固, 外邪得 去。 研究提示, 常用药物有:甘草、黄芪、白术、当归、川乌、肉苁蓉、防风、荆芥、薄荷、麻黄、桂枝、牛蒡子、蝉蜕、羌活等。以补气药与解表药的配伍最为常用。常见配伍方法如下。 益气解表药物配伍:黄芪、白术与桂枝、防风 (F2) ;人参与麻黄、羌活 (F9) ;麻黄与白术 (F23) 等。 补阳解表药物配伍:肉苁蓉与秦艽、独活 (F11) ;淫羊藿与白蒺藜 (F12) 等。 养血解表药物配伍:当归与荆芥、薄荷 (F8) ;白芍与桂枝、生姜 (F2) ;何首乌、胡麻仁与蔓荆子、威灵仙 (F10) 等。 滋阴解表药物配伍:麦冬与桑白皮配伍 (F14) ;地黄、地骨皮与秦艽配伍 (F22) 等。 3.2 解表药为养血固源 《素问·痹论》云:“病久入深, 营卫之行涩, 经络失疏, 故不通。”《医林改错》亦有“久病入络为血瘀”之说。荨麻疹, 尤其是慢性荨麻疹患者, 其邪气未尽, 郁滞未解, 气血不畅;或因久发营虚, 风邪入营入血, 郁结不解而成。《内经》云:“治风先治血, 血行风自灭。”汗血同源, 血瘀于内, 则外亦汗出不畅, 解表药能开腠理、疏风散寒, 亦可间接地起到行血活血作用, 解表药与活血药配伍, 可使汗出而血行, 血行风自灭。 研究提示, 常用药物有:荆芥、薄荷、细辛、羌活、川芎、蒲黄、凌霄花等。常见配伍方法为:细辛与川芎配伍 (F17) ;川芎与羌活配伍等。 3.3 气行驱邪外出 风湿之邪郁滞肌腠, 必会阻滞气血, 故祛风湿药宜与活血药配伍使用, 使血行气行, 驱邪外出。 研究提示, 常用药物有:川乌、秦艽、独活、白蒺藜、乌梢蛇、白花蛇、五加皮、蒲黄、川芎、桃仁、丹参、乳香、没药等。常见配伍方法为:乌梢蛇、五加皮与蒲黄配伍 (F19) ;丹参与秦艽、独活配伍 (F11) 等。 3.4 常用抗血药配伍药物 荨麻疹血瘀之形成, 或因久病入络, 或因病久体虚, 气血虚弱, 或脾肾阳虚失于温煦, 故治当补益药与活血药同用。其中以益气活血、温阳活血法最为常用。研究提示, 常用药物有:黄芪、当归、干姜、肉桂、丹参、五灵脂等。常见配伍方法如下。 益气活血药配伍:黄芪与乳