乳腺超声BI RADS分类解读43060.pptxVIP

;BI-RADS;背景与意义;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;乳腺超声BI-RADS分级标准;0级：资料不全，需结合其他检查再评定〔临床有体征， 超声检查无征象者〕； 1级：未见异常。常规体检〔1年1次〕； 2级：良性病变。提议定期随访〔6个月到1年复检1次); 3级：良性也许性大〔恶性率2%〕，提议短期内随访， 〔3~6月1次,〕； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断 〔3%~94%恶性也许性〕； 5级：高度可疑恶性〔几乎认定乳腺癌，即≥95%恶性也许〕， 做临床处理； 6级：病理证明为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、 或全乳切除术等。做治疗前评价。;1级 2级 3级;BI-RADS 1级详解;1;女性，15岁， 中央区回声较弱，范围较大;女性，18岁， 中央区削弱回声范围愈加减小。 回声粗大强弱相间;女性，33岁， 乳腺发育中等，乳腺皮下 脂肪层薄，腺体层相对较厚;妊娠4月， 腺体层增厚，回声较 均匀，未见导管扩张。;绝经期女性，48岁， 皮下脂肪增厚，腺体层回声增强;2级〔良性病变〕 包括： 乳腺良性肿块〔单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无变化纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤〕 肯定良性钙化〔 环状钙化、边界清楚短条状钙化、粗大斑点状钙化、稀疏大小较单一圆点状钙化、新月形沉积性钙化〕 乳腺假体植入 假如临床扪及肿块，并有不足不对称性变化，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。;3级〔良性也许性大，也许恶性不大于2%〕。 ①年纪40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比1〔即宽高〕 ③边界清楚 ④周围缘〔与周围组织之移行带或区域〕窄而锐利 ⑤前方回声增强或无变化 ⑥无周围组织变化 ⑦较大〔≥0.5mm〕钙化 ⑧内部无血流 凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级;女性，34岁， 典型囊肿体现：类圆形，无回声区， 边界清壁薄光滑，前方回声增强，侧 壁有声影。病理，乳腺囊性增生;女??45岁 右乳外上象限多种形态规那么低回声 区，内回声均匀，未见血流信号显示。 病理，乳腺囊性增生;女性28岁 积乳囊肿乳汁稀薄，边界清，包膜完整光滑，囊液呈无回声，前方回声增强。;女40岁，左乳头下方乳晕旁低回声，边界清，形态较规那么，可见包膜回声，内回声尚均，未见导管扩张。病理，纤维腺病;女性，41岁，类圆形低回声，有包膜，形态规那么，边界清，内见多种团状钙化灶，后伴声影。病理，乳腺纤维腺瘤〔管内型〕显著钙化。;女性，25岁，两乳房不对称，右乳显著增大，呈半球形，外表光滑，色泽正常。;女性，39岁，右乳头溢液，右乳外下象限乳晕旁见一囊实性肿块，后壁可见一乳头状实性回声突向囊腔内，实性成份见血流信号。病理，导管内乳头状瘤。;纤维腺瘤;纤维腺瘤大钙化;假体植入隆胸术示意图。主要看假体渗漏、破裂、感染、包膜挛缩及纤维化变化;4级：为性质待定〔 恶性也许性 3%~94% ， 需考虑穿刺活检以明确诊断 〕 可深入分为：4a、4b、4c 4a 〔也许恶性3-30%〕 4b 〔也许恶性31-70%〕 4c 〔也许恶性71-94%〕; 4a 〔也许恶性3-30%〕 低度可疑恶性病灶：包括可触摸到，局部边缘清楚实性肿块〔纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿〕 4b 〔也许恶性31-70%〕 中度恶性也许。边界局部浸润肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。 4c 〔也许恶性71-94%〕 恶性病变也许性很高。形态不规那么、边缘浸润实性肿块和簇状分布细小微粒簇钙化。;5级〔恶性也许性大于95%〕 ①形态不规那么 ②与皮肤不平行，纵横比1〔即宽高〕 ③边界不清(含糊、微小分叶、成角和〔或〕毛刺) ④周围强回声恶晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整前方声影 ⑥周围组织变化〔Cooper氏韧带变直和增厚、正常构造分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷〕 ⑦微小〔不大于0.5mm〕钙化 ⑧内部有血流 符合8条中3条或3条以上者为5级 不符合2、3或5级之条件者为4级;6级〔活检证明为恶性〕 是新增加类型，用在活检已证明为恶性， 但尚未进行治疗影像评价上。 主要是评价先前活检后影像变化, 或监测 手术前新辅助化疗影像变化 。;判定参照标准;4级为性质待定，5级为高度可疑恶性，6