小儿肱骨髁上骨折.pptVIP

小儿肱骨髁上骨折 小儿肱骨髁上骨折1.肱骨髁部形态：扁平、膨大；冠状窝（前）与鹰咀窝（后） 小儿肱骨髁上骨折前倾角25o（肱骨下端骨骺纵轴线与肱骨干的纵轴所形成的角）一.解剖特点 小儿肱骨髁上骨折2.神经血管肘前方有肱动、静脉和正中神经.肱骨内上髁后方有尺神经.肱骨外侧有桡神经。 小儿肱骨髁上骨折 小儿肱骨髁上骨折1.分型：伸直型（90-95%）屈曲型（5-10%）。 小儿肱骨髁上骨折伸直型又根据远侧骨折块移位方向又可进一步分为三型：①尺偏型（即伸直内收型）②桡偏型（伸直外展型）③单纯伸直型（无侧方移位） 小儿肱骨髁上骨折 小儿肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折小儿肱骨髁上骨折 小儿肱骨髁上骨折①伸直型：间接暴力所致。骨折线自前下斜向后上，断端向前成角,远折端向后上移位。 小儿肱骨髁上骨折②屈曲型：直接暴力所致。骨折线走行方向与伸直型相反，从后下斜向前上。后侧骨膜断裂，远折端向前上方移位。 小儿肱骨髁上骨折早期，骨折移位较轻，肘部无明显肿胀。晚期或严重移位者可出现肿胀，瘀斑，畸形，水疱，疼痛，肘关节功能完全丧失。 小儿肱骨髁上骨折4P征：即pain(疼痛)，pallor(苍白)，pulselessness(无脉)，和paralysis(麻痹)。主动或被动过伸手指引起剧痛是早期诊断前臂缺血挛缩的可靠依据。对受伤肢体神经血管功能的估计，比对骨折部位的检查更重要。 小儿肱骨髁上骨折必须投照