中医适宜技术耳穴压丸防控儿童青少年近视操作指南（试点试用）.pdfVIP

中医适宜技术耳穴压丸 防控儿童青少年近视操作指南 （试点试用） 近视是全球重大公共卫生问题，在我国呈低龄、高发、进展 快的特征，已成为影响国民健康素质的重大问题。为积极深入贯 彻习近平总书记关于学生近视问题系列重要指示批示精神，进一 步落实《关于开展中医适宜技术防控儿童青少年近视试点工作的 通知》，指导科学规范的开展防控工作，提高防控技术能力，中 华中医药学会特制定《中医适宜技术耳穴压丸防控儿童青少年近 视操作指南 （试点试用）》（以下简称 《操作指南》）。 一、适用范围 《操作指南》主要适用于中医适宜技术 （耳穴压丸）防控6－ 12岁儿童青少年近视工作的开展，有意愿的县 （市、区）可以扩 大儿童青少年的年龄。《操作指南》使用人员为小学校医，中医医 院以及基层医疗卫生机构的中医类别、临床类别医师（经规范培训 合格的 “西学中”人员） 、护理专业人员。 二、近视历史沿革 近视是指在调节放松状态下，来自5m 以外的平行光线经眼 球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态。中医属 “能近怯远 症”“近觑”“目不能远视”的范畴。早在隋朝巢元方编撰的《诸 — —7 病源候论》中，就已有 “目不能远视”的记载，谓之 “目不能远 视，视物则茫茫漠漠也。”至明代，著名眼科医家傅仁宇在所著 《审视瑶函》中，将此症命名为 “能近怯远症”，并有 “久视伤 睛成近觑”的记载。到清代，眼科名家黄庭镜在所著《目经大成》 中明确了 “近视”的概念。 三、病因病机 中医认为近视的发生，主要是先天禀赋不足和后天发育不良、 劳瞻竭视。《审视瑶函》记载： “禀受生成近觑之病”，也就是 现代医学所说的遗传因素。《千金要方 ·七窍病》有 “夜读细书、 月下看书、抄写多年、雕镂细作”的记载，涵盖了在光线不好的 地方看书，长时间近距离的用眼，也就是现代医学所说的环境因 素和行为因素，所谓 “进士尽是近视”更是强调了用眼过度与近 视发生的关系。此外还有 “过食肥甘厚味”、 “作息不调”等行 为因素也会导致近视的发生，这与现代所说甜食会导致近视的研 究也是相符合的。总的来说，就是先天因素和环境、行为因素共 同导致了近视的发生、进展。 病机方面认为，目窍之所以能视，离不开五脏六腑之精、气、 血的渗灌，因此近视多责之于心、肝、脾、肾四脏。“心阳不足” “脾气虚弱”“肝血不足”及 “肾精亏虚”等导致气血无力推动， 目络空虚，血行不畅，目失濡养则神光拘敛，不能发越而出现能 近怯远是其主要病机。 四、耳穴压丸作用机制 8 — — 《灵枢 ·素问》曰 “耳者宗脉之所聚也”，意为耳与五脏六 腑、全身组织器官的生理功能和病理变化有直接或间接的联系， 具有调节经络及脏腑气血的功能，在各学科的疾病治疗与预防中 都取得了显著疗效。 现代研究认为，耳穴以全息生物论和神经－体液的调节作用 为理论基础。全息生物论将耳看作一个全息胚，耳穴是分布于耳 廓上的腧穴，是全身各脏腑、器官生命信息的反应点，通过按压、 针刺等方式刺激这些点，使得神经冲动上、下行传导，可以直接 或间接地起到调节作用，提高视力。此外，耳廓皮下分布着丰富 的神经、血管和淋巴管，刺激耳穴可调节神经功能，改善全身微 循环，增强机体免疫功能。现代医学研究证实，耳穴压丸能够放 松痉挛疲劳的睫状肌和眼外肌，缓解视疲劳。耳穴压丸在预防近 视发生、控制度数进展、改善调节功能、延缓眼轴增长等方面疗 效较为确切。 五、筛查建档 （一）诊断标准及纳排标准 近视诊断标准： 1.近视力正常，裸眼远视力低于1.0，但能用负球镜矫正。 2.儿童青少年裸眼视力在短期内下降，休息后视力又有提高， 使用睫状肌麻痹剂近视屈光度数消失，呈现正视力或远视状态， 为假性近视。 3.-3.00D≤SE＜-0.50D为轻度近视。 — —9 4.-6.00D≤SE＜-3.00D为