下肢静脉血栓.pptxVIP

下肢静脉血栓;;概述; 病因 ;;分型;临床体现;肿胀评定： Ⅰ度肿胀：皮纹变浅； Ⅱ度肿胀：皮纹消失 Ⅲ度肿胀：出现水泡 疼痛评定： 1.视觉模拟评分法 2.面部表情分级评分法 ;;辅助检查;治疗;护理;心理护理 患者常因肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应观测患者情绪变化，建立良好护患关系，向患者介绍下肢静脉血栓病因、治疗方案、预后及注意事项。 ;;患肢护理 室温保持在25℃左右，注意患肢保暖。 患肢制动，严禁热敷，严禁按摩或做剧烈运动， 抬高患肢于心脏水平20~30cm，膝关节微屈 15°，腘窝处避免受压，指导患者做踝泵运动。 每日定期对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足背动脉搏动情况；疼痛剧烈时可合适给予止痛药。 测量双下肢同一平面周长并统计（膝上15cm，膝下15cm)。 减少静脉穿刺，尽可能使用静脉留置针。 ;第16页;溶栓护理 定期检查血常规和凝血四项。 应用静脉留置针可减少反复穿刺。 观测口腔、鼻腔、消化道、阴道有没有出血。 观测患者意识、瞳孔反应、有没有呕吐，避免颅内出血。 ;并发症护理 出血：是抗凝、溶栓治疗最严重并发症。因此，在用药期间应观测患者有没有创口出血或血肿、牙龈出血、消化道出血等抗凝过度现象，发觉问题立即报告医生，并遵医嘱给予鱼精蛋白或维生素K1静脉注射，必要时输注新鲜血液。 肺栓塞：当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警觉肺栓塞也许，应立即报告医生，并立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同步给予高浓度氧气吸入，建立静脉通路等，并配合急救。;预 防（一） 戒烟，控制原发疾病。 偏瘫患者避免患侧输液。 尽可能避免下肢输液。 尽可能避免静脉注射对血管有刺激性药品。 避免在同一静脉进行数次穿刺，减少扎止血带时间。 高危人群术后常规抗凝治疗。 尽可能避免术后无指征应用止血药。 ;预 防（二） 加强评定，做好高危人群宣传教育。 抬高低肢，早期活动，促进静脉血液回流。对于大手术后病人，应抬高低肢20°~30°，???肢远端高于近端 。鼓励病人早期下床活动，不能下床者，应鼓励并指导病人在床上积极做踝泵运动。不能活动者，由家属被动做踝泵运动。 ;健康教育;健康教育; 谢谢!