鼻窦及其毗邻的CT诊断演示文稿.pptVIP

鼻腔、鼻窦疾病的影像学特征 第二部分 * 当前第30页\共有72页\编于星期六\19点 中鼻道息肉和前组鼻窦炎 一、鼻窦炎性疾病（1） 窦口鼻道复合体阻塞 筛窦和上颌窦密度增高阴影 粘膜增厚 上颌窦积液 未见骨质破坏 慢性鼻-鼻窦炎 * 当前第31页\共有72页\编于星期六\19点 特征： 上颌窦息肉从后鼻孔脱出 息肉的基底部常常在上颌窦外下壁 一、鼻窦炎性疾病（ 2 ） 上颌窦密度增高的软组织阴影进入鼻咽腔 * 当前第32页\共有72页\编于星期六\19点 阻塞性上颌窦炎 筛窦炎 一、鼻窦炎性疾病（4） Haller’s Cell Concha Bulla UP * 当前第33页\共有72页\编于星期六\19点 Lund-Mackay CT鼻窦炎评分系统 没有异常 部分阴影 完全阴影 鼻窦 左侧 右侧 上颌窦（0，1，2） 前组筛窦（0，1，2） 后组筛窦（0，1，2） 蝶窦（0，1，2） 额窦（0，1，2） OMC （0，2） 总分 按0-2进行评分，每个鼻窦都按下列三种情况评分 0-无 1-部分阴影 2-完全阴影 OMC分为0-无阻塞 2-阻塞 每一侧的最高分是12分 ---Lund VJ, Mackay IS. Staging in rhinosinusitus. Rhinology 1993;31(4):183-4. * 当前第34页\共有72页\编于星期六\19点 空泡型筛房 一、鼻窦炎性疾病（5） 气房较少，成大泡状 骨隔较薄 筛窦气房的分型 -- Zhoubing 1994 Basal Lamella ICA * 当前第35页\共有72页\编于星期六\19点 蜂窝型筛房 一、鼻窦炎性疾病（5） 气房数量稍少 骨隔较薄 * 当前第36页\共有72页\编于星期六\19点 骨质增生型筛房 一、鼻窦炎性疾病（5） 气房数量一般比多 骨隔甚厚，增生明显，一些气房骨质融合 * 当前第37页\共有72页\编于星期六\19点 Laterlazation of MT 中鼻甲外侧移位 Hyperosteogeny of ES 筛窦骨质增生 * 当前第38页\共有72页\编于星期六\19点 Chronic Maxillary sinusitis 慢性上颌窦炎 当前第39页\共有72页\编于星期六\19点 二、霉菌性鼻窦炎（1） CT特征： 软组织窗 单窦发病 密度不均匀钙化斑（70％） 腔内肉芽肿，钙磷沉积 窦周粘膜水肿增厚，低密度环带 窦壁硬化增厚 霉菌性上颌窦炎 临床表现：涕中带血或污秽涕、鼻塞、中鼻道阻塞 * 当前第40页\共有72页\编于星期六\19点 二、霉菌性鼻窦炎（1） 术后上颌窦腔 霉菌性上颌窦炎 骨质增生 窦腔密度不均匀钙化斑 * 当前第41页\共有72页\编于星期六\19点 二、霉菌性鼻窦炎（2） 霉菌性筛窦炎 临床少见 * 当前第42页\共有72页\编于星期六\19点 二、霉菌性鼻窦炎（3） 霉菌性额窦炎 Superorbital Cell FS * 当前第43页\共有72页\编于星期六\19点 霉菌性蝶窦炎 二、霉菌性鼻窦炎（4） 临床症状： 涕中带血 头痛 视力下降 嗅裂粘膜水肿、息肉 * 当前第44页\共有72页\编于星期六\19点 粘膜囊肿（上颌窦）－与上颌窦内感染鉴别 窦腔粘膜不增厚 上弧形隆起 密度均匀 三、鼻窦囊肿 ( 1 ) * 当前第45页\共有72页\编于星期六\19点 三、鼻窦囊肿 ( 2 ) 含牙囊肿（上颌窦、鼻底） 与鼻窦恶性肿瘤鉴别 骨质呈膨胀性破坏 窦腔内密度均匀 窦腔密度不强化 * 当前第46页\共有72页\编于星期六\19点 三、鼻窦囊肿 ( 3 ) T1 WI 后筛等、高信号影 T2 WI 后筛高信号影 粘液囊肿（筛窦） * 当前第47页\共有72页\编于星期六\19点 内翻性乳头状瘤 Inverted Papilloma 鼻咽纤维血管瘤 Angiofibroma Fibro-osseous Tumor: 如骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤 骨瘤 Osteoma 血管瘤和淋巴管瘤 Hemangioma, lymphangioma 毛细血管瘤 Lobelar capillary hemangioma 纤维瘤 Fibrous histocytoma 四、鼻腔、鼻窦的常见良性肿瘤 发生于鼻腔鼻窦的良性肿瘤大约有40种，常见的有 临床表现大多相似，在CT上完全鉴别这些良性肿瘤有很大的困难，通常需病理确诊 * 当前第48页\共有72页\编于星期六\19点 四、良性肿瘤 －内翻性乳头状瘤 (inverted papilloma, IP)（1） 占鼻腔肿瘤的0.5 % ～