产程图的绘制与分析演示文稿.pptVIP

* * * * * * 13。在活跃晚期1小时胎头完全不下降，称胎头下降停滞。这七种产程曲线异常都可导致子宫收缩乏力。 * * 活跃期停滞，阴道分娩，10-10-10 6h入室，2cm——3——4—— 7——10—— -2——-1——-1—— 0 ——+2 镇痛- 安定- 催产素————— 母窦速，产钳助产 宫口开全后，因产妇窦性心动过速产钳助产，产后出血500ml，2960g，50cm，羊水清，10-10-10 活跃期停滞 5h——3cm——3cm——5cm——9cm——10cm——侧切自娩 -2—— -1 —— 0 —— +1.5 ——+2 41周，内诊—————— 催产素 ————————————————— 50cm，3600g，清，10-10-10 1h——1cm——2cm——3cm——4cm——6cm——10cm 内诊，杜冷丁——————催产素———— 3300g’，50cm，清，10-10-10 第二产程延长 开全，枕后位，手转儿头，产钳助娩 活跃期停滞 胎头下降停滞 1/0 39w，PROM 米——催——产房 PROM 36h——2cm——3cm——4cm——6cm——9cm -2 —— -1 —— 0 —— 0 —— +1　—— 　　 潜伏期延长 １／０４０w，８.５cm，３５００g ２h——１cm —— 2cm —— 2cm —— 2cm —— 杜冷丁——内诊，封闭—— cs 4200g，绕颈1周，53cm，10-10-10 持续性枕横位，第二产程，二程延长，产钳助产 Ⅴ型：剖宫产分娩型，包括活跃期的加速阶段停滞和胎头下降停滞两个图型（表示分娩停滞，需行剖宫产结束分娩） 当前第31页\共有61页\编于星期五\23点 产程变化是分娩四要素相互作用的集中表现，产程异常是头位难产的重要信号。产程图一旦发现偏离正常规律的图型，通过检查，对四要素中某些可变的异常因素，如宫缩乏力、轻度胎头方位不正、精神过度紧张等，可及早纠正，以争取顺利的阴道分娩；对于难以纠正的难产因素，应不失时机剖宫产结束分娩。 头位分娩产程异常的处理 当前第32页\共有61页\编于星期五\23点 潜伏期延长（大于16小时） 潜伏期异常原因 宫缩不协调，原发宫缩乏力 宫颈因素 前驱期长 情绪不安 睡眠欠佳 异常产程处理原则（一） 当前第33页\共有61页\编于星期五\23点 潜伏期异常处理 潜伏期 宫颈扩张活跃期 强镇静剂 无进展 有进展 内诊破水 无进展 有进展 明显头盆不称 无头盆不称 或宫颈难产 宫颈已扩张2cm 剖宫产 催产素 无进展 有进展 正常≤16小时 有延长倾向（8小时） 或已延长（16小时） 当前第34页\共有61页\编于星期五\23点 活跃期延长（大于8小时） 宫颈扩张延缓或停滞： 延缓：宫口开大1cm/小时 停滞：宫颈停止扩张2小时 胎头下降延缓或阻滞： 延缓：急速阶段下降1cm/小时 停滞：下降停止1小时以上 异常产程处理原则（二） 当前第35页\共有61页\编于星期五\23点 活跃期异常处理 宫颈扩张活跃期 延缓或阻滞 胎儿娩出期 胎头下降迅速 无头盆不称