非计划再次手术管理制度与流程.docx

非计划再次手术管理 制度与流程 ------------------------------------------作者 ------------------------------------------ 日期 大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版 非计划再次手术管理制度与流程 为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再 次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外 再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再 次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次 手术。 二、非计划再次手术由医管部、学术委员会协作管理，医管部负责再次手术病例 的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调 查、评估，制定有针对性的干预措施。 三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规 范》 ，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。 四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批 表》 ，并主动上报医管部。 择期手术需在术前天上报，急诊手术需在术前口头上 报并在术后小时内书面上报。审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级 医师高级职称人员或科室主任签字确