中医治疗“阴挺”医案32例.doc

中医治疗“阴挺”医案32例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗阴挺医案32例，以供大家参详。 1 崔某 女，25岁。九月。 常熟。 中气素虚，产后过劳，气虚下陷。 收摄无力，下腹重坠，阴中有物外挺，腰酸无力，带下 如注，小便频急。脉象虚缓，舌淡苔白。 治拟补中益气汤加味。 清炙黄芪五钱 炒潞党参三钱 炒晒白术三钱 炙当归三钱 清炙甘草一钱 柴胡钱半 炙升麻钱半 米炒怀山药四钱 陈皮钱半 炒杜仲四钱 盐水炒桑螵蛸三钱 二诊：前用升提补摄之剂，阴中之物外挺略见内收，带减，腰酸亦差。仍以原法进之。 炒党参三钱 炒白术三钱 炙当归三钱 清炙甘草一钱 柴胡钱半 炙升麻钱半 枳壳钱半 清炙黄芪五钱 山萸肉三钱 炒杜仲四钱 米炒怀山药四钱 三诊：中虚之体，复因产后劳累，易成阴挺，方用补中益气，以符“虚者补之”、“陷者举之”之意。 （《叶熙春医案》） 叶熙春 2 一妇人，先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗。大便不实，口紧目瞤，或以为中脏，甚忧。 请薛立斋视之，曰：非也。 若风既中脏，真气既脱，恶证既见，祸在反掌，安能延至十日。乃候其色，面目俱赤或青；诊其脉，左三部洪数，惟关尤甚。乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝气否塞也。 四肢不收，肝经血虚，不能养筋也。自汗不止，肝经血热，津液妄泄也。小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也。大便不实，肝木炽盛，克脾土也。 遂用犀角散四剂，诸症顿减。又用加味逍遥散调理而安。（《名医类案》） 按：诸证从肝论治，以其左关脉洪数故也，所谓“独处藏奸”，故能明辨如此。 薛立斋 3 大司徒许函谷因劳发热，小便自遗，或时不利，此因肝火阴挺，不能约制。午前用补中益气加山药、黄柏、知母，午后服地黄丸，月余全愈。 薛立斋 4 秋官叶素阴虚，因怒忽喉肿寒热，头痛项强，目直，小便自出，此皆肝火之症。 肝主筋膜，火主肿胀，火旺则血涸，筋挛则紧急，颈项如拔。阴挺痿痹，则小便自遗。 遂刺患处出毒血，用四物、柴胡、山栀、元参、甘草而苏。再用六味丸料，以生肝血，滋肾水，诸症悉愈。 钱国宾 5 叶某，女，68岁，已婚。 初诊：2003年2月6日。 主诉及病史：少腹下坠、阴部有块状物下脱1年。1年前因负重太过、小便频数，甚则阴部有物脱出，卧则转适，步行加重。平素口苦口干，腹胀肠鸣，大便溏薄，每日3～4次。 诊查：经妇科专科检查为阴道壁脱垂。腹平软，少腹未及肿块。 舌边红苔微黄，脉小缓。 辨证：肾气不固，脾气下陷，微兼湿热。 治法：益脾举陷，补肾固涩。 处方：太子参15g生黄芪20g升麻柴胡各10g生白术10g怀山药15g枳壳12g丹参 15g炒黄芩5g荷叶9g桔梗6g金樱子15g五味子6g芡实15g仙鹤草15g 5剂 二诊：2月11日。 服5剂后，下腹部下坠感减轻，大便次数减少，步行时阴部无物脱出。拟上方出入。 处方：太子参15g生黄芪20g升麻柴胡各10g生白术10g怀山药15g枳壳12g丹参 15g炒黄芩5g荷叶9g桔梗6g金樱子15g五味子6g芡实15g炒杜仲15g 5剂 三诊：患者能步行数里地无不适，上方续服15剂而瘥。 按语：阴挺多由用力太过，使元气下陷，带脉失约所致。 《医宗金鉴妇科心法要诀》说：“妇人阴挺，属虚者，必重坠，小便清长”。该患者负重太过，导致肾气不固，脾气下陷，并兼有湿热蕴结，气机不利。根据《内经》：“其下陷者，升而举之”、“散者收之，损者益之”的治则，用补中益气汤合桔梗、荷叶升提中气，五味子、金樱子、芡实收敛肾气，怀山药、仙鹤草平补脾肾，固肠止泻，少佐黄芩清肠热，枳壳、丹参调畅气血。 张良骥 6 王作仪先生之内人 形长肌瘦，平时喜进温补，时值暮春，乳房胁肋渐次作胀，初尚不以为意，一日忽牙关紧闭，不知人事，手撒遗溺，张目精摇。 诸医咸称手撒脾绝，遗溺肾绝，迭进补剂，欲图固脱。淹治旬日，渐至筋敛抽掣，始延余诊。 各部应指急数有力，唇齿干燥，大便不通，乃知虽属类中，实为肝火厥逆之候也。 若果脱结之症，五脏凶例全见，当顷刻告变，安得尚延旬日，且六脉俱有力耶。 缘素禀木形，兼挟内火，且令当木旺，肝气燥急，故乳胁作胀。夫肝主筋，筋脉不萦，故四体不用。 木火生风，故目精动摇。 筋脉不和，颊车不开，故牙关紧闭。肝威沸腾，津液妄泄，故汗大如雨。肝邪热炽，阴挺失职，故小溲自遗。津液被劫，故筋敛抽掣。 统计之，悉皆肝火为患。 处龙胆泻肝汤合当归龙荟丸，连进二剂，病势大减。后进犀角地黄汤兼龙荟丸，进食能言。 随用八珍汤除川芎重加白芍、丹皮，调理而健。 龙胆泻肝汤《局方》 胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前 当归 地黄 柴胡 甘草 犀角地黄汤方见卷一伤寒门同病异治。 当归龙荟丸 当归 胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香 蜜丸。 谢映庐 7 靳太师夫人，先胸胁胀痛，后四肢不遂，自汗如雨，小便自