中医治疗“脚气冲心”医案10例.docVIP

中医治疗“脚气冲心”医案10例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗脚气冲心医案10例，以供大家参详。 1 岳某，男，53岁。 初诊：1979年3月30日。 主诉及病史：两年前无明显诱因出现右足胫浮肿，继而左下肢亦肿，双腿两侧麻木，足跟痛软，步履维艰。 伴心 悸、昏昏欲睡，甚则与人交谈时闭目即寐，不能自制。食后腹胀，动则气喘。 在当地医院未明确诊断。迭经中西医治疗效果不著。 诊查：神疲气短，两下肢肿，怠惰懒言，心悸，昏昏欲寐，腹胀纳呆，溲少；大便日行两次，微溏。 舌苔白稍腻，脉沉弦，寸口独濡。 辨证：此乃脾气所伤，运化失司，水湿流注，聚于足胫，水停血瘀，气血不畅，故发足胫肿痛麻木。 寒湿困脾，则昏昏欲寐、怠惰懒言。心悸气喘为脚气冲心之候。 治法：行气降浊，温化寒湿。方用鸡鸣散化裁。 处方：苏叶12g吴茱萸10g木瓜10g槟榔12g陈皮10g桔梗10g干姜皮10g党参12g3剂，水煎服。 二诊：4月4日。 服上方药3剂后，心悸、昏睡均减，食纳稍增，小便量增多，胕肿如前。上方加郁李仁10g，以加强利水消肿之力。 续服30剂。 三诊：5月10日。 服上方药30余剂，下肢浮肿明显减轻，腹胀亦消，已无昏睡之状，但仍嗜睡，下肢尚感麻木。 超声波提示肝脾稍大。 上方去郁李仁，干姜易生姜10g，加大腹皮12g、生牡蛎15g（先煎）、茵陈 15g，30剂。 四诊：6月17日。 患者已如常人，精神体力均佳，食后稍觉困倦，已恢复正常工作。予5月方党参易人参6g，30剂，以进一步巩固疗效。 后随访数月证情稳定。 按语：《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”朱丹溪云：“胃受湿，沉困乏力，怠惰嗜卧”本例患者脾虚为患，湿邪不化，流注下焦，聚于足胫，壅遏经脉而发为湿脚气，故以足胫肿重、无力、麻木而痛为主症，又兼见寒湿困脾之嗜睡多寐。 治当根据“着者行之”、“寒者温之”的原则，以宣通去壅滞，以下气降浊去湿邪；方用鸡鸣散为主，其中重用槟榔，以其性重坠下达、降气除滞；木瓜下行除湿，舒筋通络；吴茱萸散寒降浊；苏叶疏散风寒；桔梗宣畅三焦；陈皮燥湿醒脾；干姜皮温中行水；以党参益气健脾；大腹皮下气行水；郁李仁利湿消肿；牡蛎利水散结；诸药合用，健脾利湿，宣通气机，气行则水行，故疗效较著。 宋孝志 2 同道周兄令媳，值阿翁作古之后，怀孕三月，患脚气，两足肿痛，用药敷之，已不合治法。 母家见痛甚，又用炒热麦麸，频熨不息，脚果不痛，而申酉时即跳跃如狂，谵言乱走，天明至日中皆安，如是三日，不识何病。 因以相招，脉弦长而数，余告曰：“此脚气冲心，故语言谬妄，幸两寸脉未变，脉长而数，尚在阳明。 此因火迫上逆，须用肉桂，引其下行，使脚仍痛方妙”彼因有孕，不肯用桂，余论之曰：“狂跳不息，胎亦不安，去病即所以安胎。 《经》曰有故无殒，用桂无害也”竟用肉桂五分，余皆三阳经治脚气药，二剂即两足后痛，人事清楚，不狂妄矣，后彼家自治而愈。 郑重光 3 孔某男 两足浮肿麻木，不良于行，叩其膝腱反应消失，此韩文忠所称之脚气病也。数日来食欲缺乏，胸次窒闷，温温欲吐，脉迟而涩，有脚气冲心之虑。 冲心者，引起心力衰竭也，宗附子鸡鸣散《证治准绳·类方》。 。 炮附块 生苍术 生薏苡仁 宣木瓜花 槟榔 吴萸生姜皮 陈皮 带皮苓 杜赤豆 按：在中华人民共和国成立前，劳动人民由于饥寒将近，大多营养不良，患脚气病者，比比皆是。 章师治此病，多用健脾、温肾、利温之品收功，一面嘱患者每日用花生、赤豆、薏苡仁、红枣等连皮煮烂常服，并嘱吃糙米。 此等食品，富含维生素B1，简而有效，病家称便。 后来改用炒米粉拌黄豆粉等营养不良性浮肿，都取得满意的疗效。 章次公 4 休邑汪介臣流寓瓜镇，孙媳素有脚气症，余不知也。产后弥月，脚趾微痛，继又乳痛，前医不知用何药。 脚、乳皆不痛，渐次发热耳聋，言语谬妄，或歌或笑，又一医作阳 明病，以大黄下之，病愈甚。 十日后求治于余，两手脉沉细欲脱，耳聋神昏，唇焦舌黄，口苦干呕，身痛僵卧，不能转侧，夜则呢喃谵语不休，至辰刻乃止。 邪之错杂，不辨何证，但足三阳皆病。 身痛僵卧太阳也，夜谵语阳明也，耳聋干呕少阳也，又非伤寒三阳合病下利之证。 先以三阳经药投之，观其应否，用紫苏、葛根、柴胡为君，二陈为使，日投四剂，通身微汗，遂能认人。 自言腰腿痛甚，余方识其为脚气也。 盖前医初误致脚气冲心，再误下致脉细欲绝，幸人壮实，两误而邪尚在三阳，未入于阴，犹得汗解，始能神清。 即以前药加苍术、防己、独活、赤芍、当归，作脚气主治，痛减下注于足趾，半月方愈。 若入三阴脚气冲心，即喘汗厥逆，不可治矣。 郑重光 5 女弟子陶宜人。 脚气冲心，掣痛作呕，最为恶候。今复身振头摇不止，面纯青。 成法无可循。 按：此为乙癸同病，水不涵木，木气失养生风。仿经训治风先治血意，柔润熄风，兼镇摄法。 三角胡麻五钱