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肾癌内科治疗临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为肾癌（ICD-10：C64,D09.101） 转移性或不可切除的肾细胞癌； （二）诊断依据。 根据《 \t 6:10000/pc/cp/_blank NCCN肾癌指南（2015版）》以及2013版卫生部《肾细胞癌诊断治疗指南》。 1.临床症状：血尿、腰痛、腹部肿块，伴随症状如高血压、贫血、消瘦、发热、血沉增快及转移引起的症状如骨痛、骨折、咳嗽、高钙血症也常见。 2.体格检查：腹部检查，左锁上淋巴结检查等。 3.一般情况评估：体力状态评估。 4.辅助检查：胸、腹部影像学检查，血常规及生化检验、血肿瘤标记物，肾功能，肾穿刺活检（明确诊断时）与肾血管造影检查等。 5.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断为肾癌（ICD-10：C64,D09.101），有明确病理细胞学诊断。 2.符合内科治疗适应症、无相关禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤7天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶、传染病四项、凝血功能； （3）腹部B超、胸部CT平扫、腹部CT平扫+增强、心电图； （4）细胞学检查、病