急性呼吸窘迫综合征.docxVIP

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为急性呼吸窘迫综合征(ICD–10：J80)。 （二）诊断依据。 根据《 \t 6:10000/pc/cp/_blank 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2006年版），同时将“柏林定义”（欧洲急危重症医学学会组建专家小组，2012年）作为补充。 1.起病时间 已知临床诱因后，1周之内或新发或原有呼吸系统症状加重。 2.胸部影像学 胸片或CT扫描，可见双肺浸润影，且不能完全用胸腔积液、肺叶/肺不张、结节解释。 3.肺水肿原因 无法用心功能衰竭或液体负荷过多解释的呼吸衰竭，如果没有危险因素，需要客观评估（如心脏超声检查）除外高静水压性肺水肿。 4.低氧血症 ①轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O（轻度ARDS患者可能采用无创通气）；②中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg，PEEP≥5cmH2O；③重度：PaO2/FiO2≤100mmHg，PEEP≥5cmH2O。 如果所在地区纬度高于1000米，应引入校正因子计算：[PaO2/FiO2(气压/760)]。 注：FiO2：吸入氧浓度；PaO2：动脉氧分压；PEEP：呼气末正压；CPAP：持续气道正压。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《 \t 6:1000