儿科保健---各年龄段的保健重点.pdfVIP

一、胎儿期及围生期 胎儿的发育与孕母的健康、心理卫生、营养状况和生活环境等密切相关， 胎儿期保健主要通过对孕母的保健来实现。 1.预防遗传性疾病与先天性畸形 应大力提倡和普及婚前男女双方检查及 遗传咨询禁止近亲结婚;应避免接触放射线和铅、苯、汞、有机磷农药等化 学毒物;应避免吸烟酗酒;患有心肾疾病糖尿病甲状腺功能亢进、结核病等慢 性疾病的育龄妇女应在医师指导下确定怀孕与否及孕期用药.注意孕期用药 安全.避免药物致畸 对高危产妇除定期产前检查外.应加强观察,一且出现异 常情况.应及时就诊。 2.保证充足营养 妊娠后期应加强铁、锌、钙维生素 D等重要营养素的补 充。但也应防止营养摄入过多而导致胎儿体重过重.影响分娩和儿童期以及 成年后的健康。 3.预防感染 包括孕期及分娩时，孕妇早期应预防弓形虫风疹病毒、巨细 胞病毒及单纯疱疹病毒的感染.以免造成胎儿畸形及宫内发育不良。分娩时 应预防来自产道的感染而影响即将出生的新生儿。 4.给予良好的生活环境,避免环境污染。注意劳逸结合.减少精神负担和心理 压力。 5.尽可能避免妊娠期合并症.预防流产，早产、异常分娩的发生。对高危孕 妇应加强随访。 6.加强对高危新生儿的监护 对高危妊娠孕妇所分娩的新生儿及早产儿、 低体重儿、窒息、低体温、低血糖,低血钙和颅内出血等疾病的高危新生儿 应予以特殊监护和积极处理。 二、 新生儿期 新生儿期，生后 1周内的新生儿发病率和死亡率极高.婴儿死亡中约 2/3 是新生儿，1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的 70%左右。故新生 儿保健是儿童保健的重点，而生后 1周内新生儿的保健是重中之重。因此 在 2005 年的世界卫生组织( W HO)年度报告中.把过去的儿童保健.建议改 为新生儿及儿童保健.突出新生儿保健的重要性。 1.出生时的护理 新生儿娩出后应迅速清理口腔内黏液.保证呼吸道通畅; 严格消毒、结扎脐带;记录出生时 Apgar 评分、体温、呼吸、心率、体重与 身长;评估后正常新生儿即与母亲同室，应尽早喂母乳。评估为高危的新生 儿应送入新生儿重症监护室。新生儿出院回家前应按照新生儿筛查规定进 行先天性遗传代谢病筛查(目前卫生部要求开展的有先天性甲状腺功能减退 症和苯丙酮尿症筛查)以及听力筛查。 2,新生儿居家保健 有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在 20-22°C 左 右.湿度以 55%为宜 保持新生儿体温正常恒定。提倡母乳喂养.指导母亲正 确的哺乳方法。新生儿皮肤娇嫩、应保持皮肤清洁，避免损伤。父母应多 与婴儿交流.抚摸有利于早期的情感交流。应尽量避免过多的外来人员接触 注意脐部护理.预防感染。应接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。 三、婴儿期 婴儿期的体格生长十分迅速,需大量各种营养素满足其生长的需要.但婴 儿的消化功能尚未成熟,故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。部分母乳喂 养或人工喂养婴儿则应选择配方奶粉，自4-6 个月开始应添加辅食,为断离 母乳做准备。定期进行体格检查.便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病、营养 不良、发育异常等疾病并予以及时的 F预和治疗。坚持户外活动，进行空 气浴、日光浴和主、被动体操有利于体格生长。给予各种感知觉的刺激.促 进大脑发育。该时期应按计划免疫程序完成基础免疫 预防异物吸入及窒息。 四、幼儿期 由于感知能力和自我意识的发展.对周围环境产生好奇.乐于模仿.幼儿 期是社会心理发育最为迅速的时期该时期应重视与幼儿的语言交流.通过游 戏讲故事唱歌等促进幼儿语言发育与运动能力的发展，同时，应培养幼儿 的独立生活能力、安排规律生活，养成良好的生活习惯，如睡眠、进食、 排便、沐浴、游戏、户外活动等。定期进行体格检查，预防龋齿，由于该 时期的儿童已经具备一定的活动能力,且凡事都喜欢探个究竟,故还应注意 异物吸入、烫伤、跌伤等意外伤害的预防。 五、学龄前期 学龄前期儿童的智能发展快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。 因此,加强学龄前期儿童的教育很重要,应注意培养良好的学习习惯、想象与 思维能力,使之具有优良的心理素质。应通过游戏体育活动增强体质,在游戏 中学习遵守规则和与人交往。每年应进行 1~2 次体格检查，进行视力筛查 及龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治。保证充足营养,预防溺水、外 伤、误服药物以及食物中毒等意外伤害。 六、学龄期与青春期 此期儿童求知欲强,是**知识的最重要时期,也是体格发育的第二个高峰 期。该时期应提供适宜的学习条件,培养