神经梅毒临床路径.docxVIP

神经梅毒临床路径 （一）适用对象。 第一诊断神经梅毒（ICD-10：A52.301） （二）诊断依据。 根据梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染 诊疗指南(2014)： 1.流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史; 2.临床表现：①无症状神经梅毒：无明显症状和体征；②脑膜神经梅毒：发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等；③脑膜血管梅毒：偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等；④脑实质梅毒：出现精神、神经症状、脊髓痨、感觉异常等; 3.实验室检查：①非梅毒螺旋体特异血清学试验（VDRL、RPR、TRUST、SPEA）阳性，极少数可阴性②梅毒螺旋体血清学试验（TPPA、FTA-ABS、TPHA）阳性。③脑脊液检查：白细胞计数≥5×106/L，蛋白量＞500mg／L，且无引起异常的其他原因。脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和(或)性病研究实验室(VDRL)试验阳性; 4.疑似病例：临床表现+实验室检查①、②、③中的脑脊液常规检查异常(排除引起异常的其他原因)，可有或无流行病学史； 5.确诊病例：疑似病例+实验室检查③中的脑脊液梅毒血清学试验阳性。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：A52.301，神经梅毒; 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）