化学治疗药—抗寄生虫药（药理学课件）.pptx

;学习情境：化学治疗药;一、简介 二、阿苯达唑的作用、应用 三、甲苯达唑的作用、应用 ;一、简 介;二、阿苯达唑（丙硫咪唑）;3、抗肠道线虫病的首选药： 1）临床主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫单独及混合感染，疗效优于甲苯达唑； 2）也可用于各种类型囊虫病、棘球蚴病等。 4、不良反应较少：常见口干、乏力、头晕、头痛、嗜睡、食欲缺乏、恶心、腹痛、腹泻等，多数可自行缓解；有胚胎毒性和致畸作用，孕妇禁用；严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者慎用。;3、无明显不良反应，少数患者可见短暂腹痛、腹泻；有致畸作用和胚胎毒性，孕妇禁用；2岁以下儿童禁用。;;学习情境：化学治疗药;一、常用抗阿米巴虫病药 二、常用抗血吸虫病药;一、抗阿米巴病药;甲硝唑（灭滴灵）;[作用与应用] 2、抗滴虫作用：对阴道滴虫有直接杀灭作用，是治疗 阴道滴虫首选药。;[不良反应]： 1） 一般较轻微。常见的有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应； 2）极少数患者出现头晕、眩晕、惊厥、共济失调和肢体感觉异常等神经系统症状，一旦出现，应立即停药； 3）干扰乙醇代谢，导致急性乙醛中毒 。 4）致癌致畸作用，孕妇、哺乳期妇女禁用。;包括喹碘方、氯碘羟喹、双碘喹啉等。 1）口服吸收较少，在肠腔中浓度较高，能有效杀灭肠腔内的阿米巴滋养体。 2）用于治疗轻型、慢性阿米巴痢疾和无症状排包囊者。 3）对急性阿米巴痢疾患者可与甲硝唑、依米丁合用，以提高根治率。 4）对肠外阿米巴病无效。毒性较小，主要不良反应是腹泻，其次是恶心、呕吐和甲状腺轻度肿大，个别患者会产生碘过敏反应。;二、抗血吸虫病药;特点： 1、对单一或混合感染均有效； 2、对其他吸虫，如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫有显著杀灭作用； 3、对各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫病、包虫都有不同程度的疗效。 4、机制：增加虫体对Ca2+的通透性，干扰虫体内Ca2+平衡有密切关系。 5、不良反应少且短暂。;[药理作用和临床应用] 1)血吸虫病：高效、低毒、疗程短、口服方便的广谱抗血吸虫病药；临床用于急性吸血虫病可迅速退热和改善全身症状；对慢性吸血虫病远期治愈率达90%； 2)其他吸虫病：不同剂量可治疗华支睾吸虫病、姜片吸虫病、肺吸虫病等； 3)绦虫病：对人和家畜的猪肉、牛肉绦虫均有很强作用，可用于治疗各类绦虫感染； 4)囊虫病：用于幼虫感染引起的囊虫病；对脑型和皮下肌肉型囊虫病均有效。;;学习情境：化学治疗药;一、抗疟药的分类 二、抗疟药的选药原则;疟疾：俗称“打摆子”、“冷热病” ,由雌性按蚊传播的疟原虫引起的传染病; 临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。 ;疟原虫在蚊体内发育（有性生殖阶段） 1）配子体的形成 2） 子孢子的形成：伯氨喹能杀死配子体，故可控制疟疾的流行和传播；乙胺嘧啶能随血液进入蚊体内，抑制配子体在蚊体内的发育，防治疟疾的传播。 ;2. 疟原虫在人体内发育（无性生殖阶段）;1 、主要用于控制症状的抗疟药： 氯喹、奎宁、青蒿素等。 2、主要用于控制复发和传播的药物： 伯氨喹等。 3、主要用于病因性预防的抗疟药： 乙胺嘧啶、磺胺类。;二、抗疟药的选药原则;;学习情境：化学治疗药;一、青蒿素的作用、临床应用及不良反应;一、青蒿素(artemisinin);1、快速、有效的杀灭各种红细胞内期疟原虫，但对红细胞外期疟原虫无效； 2、抗疟机制可能是血红素或铁催化青蒿素形成自由基破坏原虫表膜和线粒体结构 ，导致疟原虫死亡有关。 3、主要用于治疗间日疟和恶性疟，特别是对耐氯喹虫株感染及脑型疟有良效。 4、易透过血脑屏障、对脑型疟有效；代谢与排泄快，需反复给药。;二、氯喹（chloroquine）;[药理作用和临床应用];[不良反应];1、口服吸收快而完全，代谢速度快，t1/2约5小时，经肾排泄； 2、对良性疟的红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有很强的杀灭作用，是目前控制复发与传播的首选药； 3、对红细胞内期疟原虫作用弱，对恶性疟红细胞内期疟原虫无效，因此不能控制症状发作，需与氯喹合用；;4、可能机制：损伤线粒体以及代谢产物6-羟衍生物促进氧自由基生成 或阻碍疟原虫电子传递而发挥作用。 5、疟原虫对此药很少产生耐药性。 6、不良反应：毒性较大，使用时应警惕。 1）一般反应：治疗量可出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等，停药后可消失； 2）特异质反应：G-6-PD缺乏患者可出现高铁血红蛋白血症或急性溶血性贫血，应禁用。;四、乙胺嘧啶（pyrimethamine）