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针灸治疗周围性面瘫的研究进展 周围性面瘫也被称为“口障”，是一种以一侧眼睛倾斜为主的疾病，相当于现代医学的周围性神经麻痹。侧面肌肉僵硬、麻木、麻痹，面纹消失，眼睛肿胀，鼻唇沟变浅，角度倾斜。这种疾病的一侧不能有皱纹、前额倾斜、闭上眼睛、露出牙齿和摩擦脸颊。一些患者初起时耳朵疼痛，舌前2.3感觉消失，听力过敏等症状也可能出现。中医认为本病多因劳作过度, 机体正气不足, 脉络空虚, 卫外不固, 风寒或风热诸邪乘虚侵袭面部经络, 致气血痹阻、经筋功能失调、筋肉失于约束而发病。本病容易诊断, 需要及时、合理的治疗, 中医对面瘫认识历史悠久, 治疗具有痛苦少、疗效确切、副作用小的独特优势, 临床上被广泛运用, 现将近5年来针灸治疗周围性面瘫的治疗情况总结如下。 1 针灸和艾灸 1.1 针刺组和对照组疗效分析 邵立原针刺平衡针的“面瘫穴”治疗本病, 采用交叉取穴, 总有效率达100%。张金伟等采用透刺患侧内地仓治疗周围性面瘫, 从内地仓斜刺进针分别向下地仓穴、散笑穴、颊车透刺, 辅以针刺风池、合谷等穴, 并与常规针刺组对照, 透刺组痊愈32例, 有效3例;常规针刺组痊愈27例, 有效8例。胡薇等根据“纳子法”用子午流注针法配合针灸常规取穴治疗周围性面瘫12例, 并与西药组作对照, 结果针刺组有效率100%, 对照组有效率90.9%。杨军雄等将153例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组。治疗组针刺命门、至阳、百会、印上 (印堂穴直上1寸) 等督脉腧穴及双侧肾俞, 对照组仅针刺面部腧穴, 3个疗程后评定疗效, 结果显示无论是治愈率还是平均疗程, 治疗组均明显优于对照组。邓江山等将119例周围性面瘫患者利用最小化法随机分为治疗组和对照组, 在基础治疗上, 治疗组采用“通脱法”针刺治疗, 急性期针刺以“通”为主, 循经远道取穴;恢复期针刺治疗先“通”后“脱”, 循经远道取穴与邻近取穴相结合。对照组采用普通针刺法。结果表明治疗组疗效优于对照组。 1.2 下2/5运动区 鲁金龙选用头针结合局部近取、循经远取的针刺方法治疗周围性面瘫56例。头针取健侧下2/5运动区, 针与头皮呈30°夹角, 快速刺入头皮下, 针达到帽状腱膜下层时, 使针与头皮平行继续捻转进针, 刺入1寸左右, 捻转运针, 总有效率96.4%。 1.3 电针治疗面膜疗效 张中一等将53例患者随机分为电针组和对照组, 电针组取百会、下关、风池等穴, 针刺得气后, 取患侧合谷及下关, 健侧合谷及百会, 接G6805-2型电针仪, 频率1 Hz, 以连续波治疗20 min;对照组为单纯针刺。电针组总有效率为92.6%, 对照组总有效率为80.8%。陈晓朋等探讨沿神经走行电针治疗面瘫疗效, 电针实验组 (30例) 针刺上关、丝竹空、翳风、下关等穴, 根据面神经在面部的分支走行, 每个分支选2个穴位, 接通电麻仪。对照组 (30例) 针刺后于太阳、阳白、颊车、地仓接通电麻仪。实验组总有效率93.3%, 对照组总有效率70.0%。 1.4 贺氏细火针快速刺入关键步骤联合临床疗效 洪婕等治疗46例急性周围性面瘫, 取患侧地仓穴及地仓穴上0.5寸、下0.5寸及健侧地仓穴, 将贺氏细火针烧红至发白后迅速刺入选定部位, 快速出针, 隔3天治疗1次, 24天后统计疗效见痊愈38例, 显效4例, 有效4例, 无效0例。 2 艾灸疗法 2.1 麦粒艾钺及其他艾中小型患者 王宁等采用麦粒灸治疗顽固性面瘫32例, 取患侧地仓、颊车、下关及双侧足三里等穴, 将麦粒艾炷直接置于穴位, 点燃艾炷, 每穴3炷, 每炷燃5~10 s, 患者感到微疼痛时, 迅速取下艾炷, 每炷之间间隔15 s, 治疗隔日1次, 3个疗程后评定疗效, 有效率为93.8%。 2.2 施酶以艾绒为原料 邵国萍等将白附子、僵蚕等中药打成细粉, 用药酒、蜂蜜等制成厚0.5~1 cm的药饼, 中间用针均匀扎数个孔的, 把艾绒放在药饼上, 选1~2个施灸的穴位, 点燃艾绒, 灸至肌肤温热、红晕为宜, 结合电针治疗, 同时设立电针对照组, 结果治疗组总有效率优于对照组。 2.3 分组与治疗方法 有学者采用针刺结合热敏点艾灸治疗30例面瘫患者, 同时设立针刺组对照, 结果表明针刺加热敏点灸治疗面瘫急性期疗效优于单纯针刺。李建武等将120例患者随机平分为治疗组和对照组, 对照组采用药物结合电针治疗, 治疗组在此基础上选用附子粉用蜂蜜、醋调成糊状, 敷于患侧翳风、牵正, 距皮肤约4 cm点燃艾条进行艾灸, 治疗组愈显率83.3%, 对照组愈显率65.0%。张鑫鑫等采用常规针刺结合艾灸患侧翳风穴的方法治疗35例急性期重症周围性面瘫患者, 常规针刺作为对照, 治疗组治愈率为88.6%, 对照组治愈率为66.7%。 2.4 两组患儿温金针菇治疗组比较 刘兴勤将98例周