全科医学(培训用).pptVIP

全科医学概论;一、全科医学(General Practice) /家庭医学(Family Medicine) 基 本 概 念 ;全科医学 - 产生于20世纪60年月 - 是一门新型临床二级学科 面对社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专业学科。; ; 衰落：20世纪20－40年月 ;;（2）疾病谱与死因谱的转变;综上：对医学及医疗服务提出了新的要求;①生物医学模式（biomedical model）;②生物—心理—社会医学模式 (bio-psycho-social medical model);③健康观的演化;;综上：传统医学模式目的的局限性 首先是传统的医学目标一味追求“消灭疾病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对疾病的预防和健康的促进方面重视不够。; 其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡，过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。; 第三，在对健康与疾病应实行的措施上片面化，把实现医学目的的手段看成只是采纳手术、药物进行诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软弱无力。 第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于集中于医院，从而形成了大医疗中心飞快进展与“人人享有卫生保健”的目标相距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶摇直上。;现代医学模式目的优势a:预防疾病和损伤，促进和维持健康b:解除由病灾引起的幸福及疾苦 “姑息照料医学”和“临终关怀医疗”值得重视。 c:既要照料和治愈有病者，更要照料不能治愈者 ;“三级预防”的提出 — 疾病不同阶段的三个级别预防措施：;;（ 4）医疗卫生面临的问题与困惑 大量的医疗资源一味用于追求消灭疾病，制服死亡，而对多数危害健康的慢性病、老年病的防治却显得束手无策。医学科学技术越进展，医疗费用就越昂贵，各国都越来越难以担当，导致医疗危机。 据WHO统计，全球85％的卫生经费应用在不到10％的人??上，造成卫生资源安排极不合理，使医学目的的公正性遇到巨大挑战。; 我国卫生改革面临一系列问题，如人口多、底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素养较低、卫生资源浪费太大，“看不上病” “看不起病”等等。 市场经济条件下，原有分级医疗被打破，竞争无序，功能失当；医疗物价上涨幅度过大，政府、社会及群众难以承受；城市卫生条块分割、重复建设，运行成本高；城市医疗卫生资源相对过剩，浪费与短缺并存。 ;资源配置与需要相冲突;3.全科医学在世界的进展 ;世界家庭医生学会;4、我国全科医学进展过程;同时我国全科医学教育进展过程;1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与进展的决定》提出 “加快进展全科医学，培育全科医生”战略任务 1999年，十部委文件《关于进展社区卫生服务的若干意见》；卫生部、人事部《全科/家庭医学专业中高级专业技术职务评审条件》。 ;制定和颁发文件;进展我国全科医学教育强调一个核心，一个重点;二、全科医学(General Practice) /家庭医学(Family Medicine) 基 本 方 法; 服务模式与内容 以人为本以健康为中心;;专科医疗与全科医疗在哲学上的区分 专科医疗 全科医疗 模 式 “科学”模式 “照顾”模式 价 值 科学性 科学性+艺术性+公益性 证 据 科研结果 科研结果 + 顾客体验 方 法 还原分析 整体综合 (还原基础上);特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流淌性强 (1:5万－50万) 照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 （未分化） （已分化） 技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵 方 法 综 合 分 科 责 任 持续性,生前?死后 间断性 服务内容 防治保康教一体化 医疗为主 态 度 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 人为中心, 医生为中心,