脊柱外科护理个案.docVIP

护理个案 骨—显微、康复、放射介入科 2017年09月 护理个案积累 科室：骨显微医学部 病区：脊柱外科 床号：08床 姓名：姚永远 住院号：1196627 诊断：颈椎病 性别:男 年龄：6岁 文化程度:中学 项目 内容 一、 主要症状及体征 患者因双下肢乏力麻木伴行走障碍半年余门诊坐轮椅入院。患者于2017-08-21在全麻下行，拔出引流管后伤口持续渗黄绿色液体，建议清创手术。患者于2017-09-12在全麻下行颈部术后清创引流术，术中细菌检查提示为绿脓杆菌感染，予床边接触隔离，遵医嘱予抗菌消炎处理。 二、异常的化验结果 2017-9-6 培养组合： 培养和鉴定（普通细菌） 铜绿假单胞菌 培养和鉴定（真菌） 阴性 初步报告 革兰阴性菌生长 三、异常的辅助功能检查结果 2017-9-9 颈椎（MR）平扫 检查可见：颈4-6棘突处可见片状异常信号灶。 颈5/6、6/7椎间隙变窄。椎旁软组织明显肿胀。 切口下见较多积气影，并见条片状异常信号影，边界模糊。 四、主要护理问题及潜在护理问题 有传染的危险：与绿脓杆菌交叉感染有关。 潜在并发症：压疮 与长期卧床有关。 五、应遵循的临床护理实践标准 [1]刘金芝.绿脓