社区个月儿童健康管理规范演示文稿.pptVIP

婴幼儿家庭意外伤害的预防 窒息 跌落 溺水 烫伤 一氧化碳中毒 血流不通造成组织坏死－－丝线缠绕 吞噬异物。误食误伤或中毒 宠物咬伤 电击 虐待 当前第95页\共有164页\编于星期日\10点 第二章 儿童体检和处理技术 第一节 身长、体重检查 第二节 语言发育和检查 第三节 心脏杂音检查 第四节 婴幼儿听力筛查 第五节 婴儿眼部疾病的处理 第六节 脑瘫儿的发现和管理 第七节 先天性髋关节脱位检查 第八节 可疑哮喘儿童的筛查 当前第96页\共有164页\编于星期日\10点 第一节 身长、体重检查 身长： 体重： 绘制生长曲线：三个月曲线一直没有上升，应转诊。 肌力：检查和对比两侧各肌群的力量。一般将肌力分为6级。0-5 肌张力：检查上肢肌张力（前臂回缩）：新生儿于仰卧位，检查者用手拉直自然弯曲的前臂，然后放手，若新生儿前臂立刻回复到先前弯曲的位置，即为正常。检查下肢肌张力（腘窝角）：新生儿于仰卧位，其骶骨接触检查台面，髋关节屈曲，检查者一手握住新生儿的两小腿，上提并测量大腿与小腿之间的角度(腘窝角)，正常为80°～90°。 当前第97页\共有164页\编于星期日\10点 第二节 语言发育和检查 评价语言发育应考虑听觉视觉及大脑功能是否正常和婴儿语言环境影响。婴儿语言发育的年龄大致相似，语言发育包括语言前阶段（0-9个月）和语言阶段。一般一岁时会说一个单词，也有个别差异。详细见下表。 当前第98页\共有164页\编于星期日\10点 年龄 接受语言 表达语言 六个月 自己名字 尖叫，咿呀学语 十二个月 家庭成员名字 物品名称 简单词汇（“再见”） 简单需要（“给我”） 指物摇头 十五个月 家庭成员名字 物品名称 身体部分 会简单指示 会说“不要” 用手势 会说爸爸妈妈以外的两个字 -十八个月 人，物品，图片 身体部分 简单指示 用手势 会说15-20个字 二十四个月 人，物品，图片 身体部分 简单指示 用手势 词汇量扩大 不流利 25%知生人 三十六个月 几乎所有物品名称、方位 懂“2”的概念 区分性别 2-3个指示 正确用词、短语、2-3个句子 流利 75%知生人 当前第99页\共有164页\编于星期日\10点 达不到（上下）要求即为语言社交发育迟缓。 社交 新生儿期对成人声音、触摸有反应 2-3个月出现似笑，或社会性笑 3-4个月出现社会反应性大笑 7-8个月开始认生，对玩具发声，寻找东西 9-12个月是认生的高峰，会表现多种面部表情，表示再见 12-13个月，会做藏猫猫游戏 18个月可独自玩耍（大人在场）、发脾气、违拗性 2岁不认生，易和父母分开，会说单词 3岁会说简单句子，会和小朋友游戏，遵守游戏规则，产生抽象概念，如远近、快 当前第100页\共有164页\编于星期日\10点 转诊 对声音或说话没有反应的孩子。 在两岁时不能明白说话。 曾呀呀学语，然后停止发出声音。 在三岁时，孩子重复一些由母亲所说的，但对他并没有意义的词组。 若小孩较早时已开始讲话，但到四岁大时却变得经常口吃。 当前第101页\共有164页\编于星期日\10点 第四节 婴幼儿听力筛查 在婴幼儿听力缺陷评估及筛查中，一方面需要医务人员明确已知的高危因素并跟踪具有高危因素的婴幼儿；另一方面，需要对筛查儿的家长进行婴儿正常言语-语言发育的普及教育，使家长有足够的知识能辨别迟发性或进行性听力损失并引导就诊；同时，可用耳声发射(OAE)技术为儿童提供周期性筛查。 当前第102页\共有164页\编于星期日\10点 婴儿听力发育 在出生后不久，婴儿应会受到突发响声，例如：掌声或猛烈关门声所惊吓而瞬目或张大眼睛。 在一月龄时，婴儿应开始注意突发长的响声（如：吸尘器的噪音）和会停下聆听这些刚发出的声音。 在四月龄时，假如对着婴儿说话，他会静下来或对着你微笑，即使你的形象是不清楚。假如你背着婴儿或在婴儿侧边说话时，他（她）亦会转动头部或眼睛向着你。 在七月龄时，假如婴儿不是过于关注其他东西，他应会立即转向你发出的声音或细小声响的位置。 在九月龄时，婴儿应会专心聆听每天熟悉的声音和寻找发自在他视野以外的细微声音。婴儿以大声及和谐的咿呀声来表示愉快。 在12月时，婴儿应会对他的名字和其他熟悉字作出反应。他或她亦会在你说“不要”“拜拜”时作出一些反应，即使看不见你的随同手势。 当前第103页\共有164页\编于星期日\10点 新生儿听力损失高危因素 新生儿（生后20天以内）听力损伤高危因素 因某种疾病或状态需入住新生儿重症监护病房（NICU）48小时或以上； 具有伴发听损伤综合征的特征者； 有儿童期开始发生的永久性感音神经性听损伤的家族史； 颅面部畸形，包括耳廓和外耳