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辽宁省布鲁氏菌病疫情调查与分析 辽宁省解放前有一种病毒（简称布病）。解放后,1953～1980年,畜间流行布病14起,1955～1981年人间爆发布病11起,布病曾严重影响了我省人民的健康以及畜牧业和农业的发展。80年代初期,对全省人畜进行了布病普查,采取了检疫、免疫和淘汰病畜等措施,布病疫情大幅度下降,1982～1989年没有布病爆发和流行,1989年全省76个疫区县(区)全部通过基本控制达标验收。但从1990年开始,我省疫情开始回升,现对达标后出现的疫情分析如下。 可疑病肉之防治 资料源于1990年始,我省布病疫情流行病学调查结果。皮内变态反应、血清学试验(SAT、RBPT)和诊断标准均按《布鲁氏菌病防治手册》(内部资料)方法进行,所用试剂由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所和中国兽药监察所提供。 畜间:对可疑病畜(牛、羊)的来源,可疑病畜及与之接触畜的血清学检验结果进行统计处理。 人间:对与病畜(血检阳性)有不同程度接触的人群,以及处于不同情况(包括怀孕、女性更年期等)特殊人群的血清学检测结果和发病情况等进行统计处理。 结果 一、 山地散点状疫点 1990～1996年,辽宁省布病疫情回升疫区,多分布于以农业为主兼营畜牧业的平原和低矮山地(辽宁无草原),以林业为主的山区无布病疫情回升,而且疫情呈多发性散点状疫点形式分布于铁岭、抚顺、葫芦岛、朝阳、沈阳、锦州6个市的15个县(区),部分疫点不断扩大,从1996年始,铁岭、抚顺2个相邻市的分散疫点已呈现出明显地融合成2个市范围的大片疫区的趋势。 二、 不同肉牛种克氏原螯虾的检疫情况 畜间共调查(做血清学检查)牲畜136 322头(只),血检阳性1 288头(只),阳性率0.95%。不同畜种牲畜的检疫情况见表1。从表1可见,小尾寒羊的检出率明显高于其他畜种。 三、 危险人群的最终结果 全省从1990～1996年,共调查18 274人,皮试阳性936人,血清学阳性928人,确诊647例病人。 1. 畜禽主家庭人口与其他人口血检阳性者的发病数比较 结果见表2。 血检阳性率比较,差异有非常显著性(χ2=382.52γ=3P0.005)。畜主家庭人口与其他人口血检阳性者的发病数比较,差异有显著性(χ2=4.12,γ=1,P0.05)。家中曾有布病羊的家庭人口血清阳性率显著较高,且感染人(血清学阳性)的发病比例(发病人数/血检阳性人数)较高(差异有显著性)。 2. 年份与其他比较 调查家中曾有布病羊的女性人口的布病发病情况,结果见表3。更年期与其他比较,无显著性差异(χ2=1.65,γ=1,P0.1)。怀孕人口发病比例显著偏高,更年期人口的发病率与其他人口比较没有显著性差异。 3. 发病情况分析 调查进入疫区接触疫羊污染环境的城市人口及疫羊畜主家庭人口的感染和发病情况,结果见表4。与传染源接触程度相同的城市人口与畜主家庭人口的血清学阳性率无显著性差异(χ2=1.27,γ=1,P0.25),而发病率的差异有显著性(χ2=4.09,γ=1,P0.05)。 布病疫情升温 调查结果显示,我省布病的主要传染源是小尾寒羊。这种羊是1990年后,尤其是近3年,我省从外省(区)引进的新畜种,尽管目前这种羊在我省数量不多,但由于它有大个头等优点,养羊户容易产生用小尾寒羊替代传统羊种的想法,故小尾寒羊转移机率高、距离远、分布比较广,这是造成我省较大范围内有多发性散在疫点的原因。 1990～1996年,我省布病疫情回升,疫区分布于农业区,受布病危害的主要人群是以农业为主兼营畜牧业的农民家庭人口,目前一些疫点的疫情仍在向周边传播,如不切实加大防治力度,布病疫情的回升不但影响畜牧业的发展,也会在相当程度上影响农业的发展。 养羊户家庭人口可受到较多的布氏菌的攻击,这是在已感染的接触病畜不同程度人群中,养羊户家庭人口的发病比例高的原因。怀孕时人体内的雌性激素、孕激素分泌水平高,这可能会导致怀孕人体对布氏菌的易感性增高;但更年期女性的雌激素和孕激素分泌水平是下降的,却未能看到更年期妇女的发病率显著降低的现象,导致此现象出现的原因有待进一步研究。城市人口与农村人口,在同样的布病畜污染环境中,两者的感染率没有显著性差异,但城市人口的发病率高,这可能与城市人口平常很少接触布氏菌抗原,对布氏菌较易感有关,这与一些老疫区人群中存在低凝集滴度的布氏菌抗体并可能对人群起一定保护作用的现象相似。